《循环系统生理》课件 .pptVIP

*************************************血细胞的类型和功能细胞类型数量寿命主要功能红细胞男性:4.5-5.5×1012/L

女性:4.0-5.0×1012/L120天携带氧气和部分二氧化碳，维持血液pH值中性粒细胞2.0-7.0×10?/L数小时至数天吞噬细菌，急性炎症反应嗜酸性粒细胞0.02-0.5×10?/L8-12天过敏反应，抵抗寄生虫嗜碱性粒细胞0.01-0.1×10?/L几小时至几天释放组胺、肝素等，参与过敏反应淋巴细胞1.0-4.0×10?/L数天至数年特异性免疫，分泌抗体和细胞因子单核细胞0.2-0.8×10?/L数月吞噬，抗原呈递，转化为组织巨噬细胞血小板100-300×10?/L7-10天形成血小板栓，释放凝血因子，参与血栓形成血浆蛋白的种类和作用白蛋白血浆蛋白中含量最高，约占60%维持血浆胶体渗透压运输脂肪酸、胆红素、药物等作为氨基酸储备参与酸碱平衡调节肝脏合成，半衰期约20天球蛋白包括α、β和γ球蛋白，约占35%α球蛋白：运输激素和金属离子β球蛋白：运输脂质和铁离子γ球蛋白：主要为免疫球蛋白，参与免疫防御肝脏和免疫系统细胞合成纤维蛋白原血浆蛋白中含量约4-7%凝血过程中转化为纤维蛋白形成血栓，阻止出血参与炎症反应影响血液粘度肝脏合成，是急性期反应蛋白其他重要血浆蛋白包括：补体系统蛋白(参与免疫反应)；凝血和抗凝因子(调节血液凝固)；激素结合蛋白(运输激素)；酶和酶原(参与各种代谢过程)。血浆蛋白水平异常与多种疾病相关，如低白蛋白血症(肝病、肾病、营养不良)，高球蛋白血症(慢性炎症、自身免疫病)等。血液凝固机制血管损伤血管内皮细胞损伤，暴露基膜和胶原纤维血小板反应血小板粘附、活化和聚集，形成初级血栓凝血级联反应内源性和外源性途径活化，最终形成凝血酶纤维蛋白形成凝血酶催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成稳定血栓凝血过程受到严格调控，既要确保损伤处迅速止血，又要防止血栓过度形成。内源性途径始于血液接触带负电荷的表面，活化XII因子；外源性途径始于组织因子与血浆VII因子结合。两条途径最终汇合于共同途径，激活X因子，进而形成凝血酶和纤维蛋白。抗凝系统包括抗凝血酶III、蛋白C/S系统、组织因子途径抑制物等，平衡凝血活性。纤溶系统通过激活纤溶酶原为纤溶酶，分解已形成的血凝块，防止血栓过度扩展。血型和输血原则4主要血型ABO系统有A、B、AB、O四种主要血型85%Rh阳性人群约85%的人具有Rh阳性血型30其他血型系统除ABO和Rh外，还存在30多种血型系统3交叉配血步骤大配血、小配血和生理盐水对照三个步骤ABO血型系统基于红细胞表面是否存在A抗原和B抗原，以及血浆中是否存在抗A抗体和抗B抗体。A型血有A抗原和抗B抗体；B型血有B抗原和抗A抗体；AB型血有A和B抗原，没有抗体；O型血没有抗原，有抗A和抗B抗体。Rh系统中，D抗原最重要，有D抗原为Rh阳性，无D抗原为Rh阴性。输血原则：ABO必须相合或相容；Rh阴性受者不应接受Rh阳性血液；理想情况下应同型输血；紧急情况下O型Rh阴性红细胞可作为万能供者，但量不宜过大；AB型Rh阳性是万能受者；交叉配血试验必须阴性才能输血。输血不良反应包括急性溶血反应、迟发性溶血反应、过敏反应、发热反应、输血相关急性肺损伤等。循环系统的神经调节中枢整合延髓心血管中枢接收并整合多种感觉输入交感神经兴奋时增加心率、收缩力和外周阻力副交感神经兴奋时减慢心率，降低房室传导速度反馈调节感受器检测变化并触发相应调节反应循环系统的神经调节主要通过自主神经系统实现。循环中枢位于延髓，包括升压区和降压区，接收来自外周感受器和高级中枢的信息。交感神经和副交感神经对心血管系统产生相反作用，共同维持心血管功能稳态。交感神经末梢释放去甲肾上腺素，作用于心脏β1受体和血管α1受体；副交感神经末梢释放乙酰胆碱，主要作用于心脏M2受体。心血管调节的高级中枢包括下丘脑(与情绪和应激反应相关)、大脑皮层(与条件反射相关)和边缘系统(与情绪相关)。这些中枢通过影响延髓心血管中枢，参与复杂的心血管调节。交感神经对循环的影响对心脏的作用增加心率(正性频率作用)增强心肌收缩力(正性肌力作用)加快房室传导速度(正性传导作用)增加心肌自律性(正性自律作用)增加心输出量对血管的作用皮肤、内脏血管收缩骨骼肌血管舒张(β2受体)冠状血管舒张(β2受体)增加外周阻力重新分配血流对循环功能的综合影响增加血压增加心输出量重新