椎动脉型颈椎病的护理查房.pptxVIP

椎动脉型颈椎病的护理查房汇报人：XXX2025-X-X

目录1.椎动脉型颈椎病概述

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.健康教育

6.心理护理

7.并发症的预防与护理

8.护理评价

01椎动脉型颈椎病概述

疾病定义及病因椎动脉病理解剖椎动脉起源于锁骨下动脉，穿过颈椎横突孔，进入颅腔，供应大脑半球前部及部分脑干。椎动脉型颈椎病多因颈椎退行性变导致椎间孔狭窄，压迫椎动脉，引起脑血流量减少。据统计，椎动脉受压程度与症状严重程度密切相关，受压率约为50-80%。病理生理机制椎动脉型颈椎病病理生理机制主要包括血流动力学改变和神经体液因素。血流动力学改变表现为椎动脉血流量减少，引起脑组织缺血缺氧。神经体液因素则涉及交感神经兴奋性增高，导致血管痉挛和神经源性水肿。研究显示，约70%的患者存在血管痉挛现象。诱发因素及高危人群椎动脉型颈椎病常见诱发因素包括颈椎退行性病变、不良姿势、颈部外伤、长时间保持同一姿势等。高危人群包括中老年人、长期伏案工作者、颈椎病患者等。据统计，中老年人发病率约为10%，长期伏案工作者发病率可高达20%。预防措施包括加强颈部锻炼、保持正确姿势、避免颈部外伤等。

临床表现及诊断标准主要症状椎动脉型颈椎病的主要症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐等。头晕为最常见的症状，发生率为90%以上。头痛多位于枕部或颞部，可放射至颈部和肩部。恶心和呕吐通常与眩晕同时出现，严重者可导致晕厥。神经体征患者可能出现神经体征，如视力模糊、眼睑下垂、瞳孔扩大或缩小、吞咽困难等。视力模糊发生率为30-50%，可能与脑血流量减少有关。眼睑下垂和瞳孔改变可能与脑干功能受损有关。吞咽困难可能与颈髓受压有关。诊断标准诊断椎动脉型颈椎病需结合病史、临床表现和辅助检查。诊断标准包括：有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，且与颈部活动有关；颈部检查发现颈椎活动受限或压痛；颈椎影像学检查显示颈椎退行性变，如椎间盘突出、椎体增生等；椎动脉血流速度测量异常，如流速减慢、频谱形态异常等。

疾病分类及分型病因分类椎动脉型颈椎病按照病因可分为原发性与继发性。原发性主要由于颈椎退行性变引起，如椎间盘突出、椎体增生等，约占病例的70%。继发性则由颈椎外伤、感染、肿瘤等因素导致，占比较少。病变部位分类根据病变部位不同，可分为椎间孔型、椎动脉型、横突孔型等。椎间孔型最为常见，约占病例的60%，主要因椎间盘突出压迫椎间孔内的椎动脉。椎动脉型次之，占病例的30%，病变位于椎动脉走行区域。横突孔型较少见。病情程度分型病情程度可分为轻、中、重三型。轻度表现为偶尔头晕、头痛，不影响日常生活；中度则表现为频繁头晕、头痛，活动后加剧，需休息或治疗；重度则头晕持续，伴有恶心、呕吐，甚至晕厥，严重影响生活和工作。

02护理评估

病史采集一般情况详细询问患者的年龄、性别、职业等基本信息，了解是否存在颈椎病家族史。询问患者有无颈椎外伤史，以及颈椎病的起病时间、病程长短等。了解患者的生活习惯，如工作姿势、睡眠姿势等。主诉症状询问患者的主要症状，包括头晕、头痛、恶心、呕吐等。注意询问症状的发作频率、持续时间、诱发因素等。了解症状与颈部活动的关系，如颈部旋转、屈伸等是否诱发或加重症状。伴随症状询问患者是否伴有其他症状，如视力模糊、眼睑下垂、吞咽困难等。了解症状出现的时间顺序，如是否先出现头晕，后出现其他症状。询问症状对日常生活和工作的影响程度。

体格检查颈椎活动度检查颈椎各方向的活动度，包括前屈、后伸、左右旋转和侧弯。正常颈椎前屈约45度，后伸约30度，左右旋转各45度，侧弯各30度。颈椎活动受限可能与颈椎退行性变、颈椎骨折等有关。颈椎压痛与叩击痛在颈椎各个节段进行压痛和叩击痛检查。压痛通常在颈椎退行性变或颈椎病的病变部位明显，叩击痛则可能在头部或颈部引起疼痛。这些检查有助于定位病变部位。神经功能检查进行神经功能检查，包括感觉、肌力和反射检查。注意观察四肢感觉减退、肌力下降、腱反射减弱或消失等症状。这些检查有助于评估颈椎病对神经功能的影响。

辅助检查评估影像学检查颈椎X光片是基本检查，可显示颈椎骨质增生、椎间盘突出等。CT扫描可更清晰地显示椎管狭窄、椎间盘突出等。MRI检查能显示颈椎间盘、椎体、脊髓和神经根的详细信息，是诊断颈椎病的首选影像学检查方法。血流动力学检查椎动脉彩超可观察椎动脉血流速度和血流波形，有助于评估椎动脉狭窄程度。经颅多普勒超声（TCD）可检测脑血流情况，有助于发现椎动脉供血不足。这些检查对于诊断椎动脉型颈椎病具有重要意义。其他检查肌电图（EMG）检查可评估神经肌肉功能，有助于诊断神经根受压。脑电图（EEG）检查可用于排除癫痫等神经系统疾病。此外，血液检查如血常规、生化检查等，有助于排除其他疾病引起的类似症状。

03护理目标

缓解症状药物治疗常用的药物包括扩血管药物如西比