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椎弓根固定手术图解汇报人：XXX2025-X-X

目录1.椎弓根固定手术概述

2.术前准备

3.手术器械与材料

4.手术步骤

5.术中注意事项

6.术后处理

7.手术并发症

8.术后随访

01椎弓根固定手术概述

椎弓根固定的概念定义与分类椎弓根固定是一种微创手术技术，通过在椎弓根上置入螺钉，实现对脊柱的稳定固定。根据固定范围，可分为单节段固定和多节段固定，固定节段越多，手术难度和风险相应增加。作用原理椎弓根固定通过螺钉与椎弓根的紧密连接，传递脊柱的应力，从而保持脊柱的稳定性。研究表明，椎弓根固定可以显著减少脊柱的轴向负荷，降低骨折风险，改善患者的生活质量。临床应用椎弓根固定广泛应用于脊柱骨折、脊柱滑脱、脊柱肿瘤等疾病的治疗。据统计，椎弓根固定手术的成功率高达90%以上，已成为脊柱外科领域的重要技术之一。

椎弓根固定的适应症脊柱骨折椎弓根固定适用于各种类型的脊柱骨折，如椎体压缩骨折、椎体爆裂骨折等。手术可以恢复脊柱的稳定性，减少神经损伤风险，提高患者生活质量。手术成功率在80%以上。脊柱滑脱对于脊柱滑脱患者，椎弓根固定可以纠正滑脱，恢复脊柱的正常序列。适应症包括椎体滑脱度在一定程度内（如滑脱度不超过50%），手术可提高患者的脊柱稳定性。脊柱肿瘤椎弓根固定在脊柱肿瘤治疗中扮演重要角色，可提供有效的内固定，为肿瘤切除创造条件。适用于脊柱良性肿瘤和恶性肿瘤，手术可减轻肿瘤对神经的压迫，提高患者生存质量。

椎弓根固定的禁忌症感染病灶存在脊柱感染或邻近皮肤感染病灶的患者，手术部位存在感染风险，会增加手术难度和并发症风险，通常需先控制感染后再考虑椎弓根固定手术。神经严重受损当患者神经功能障碍严重，如马尾综合征，手术风险高，可能加重神经损伤。因此，椎弓根固定手术不适用于神经功能障碍无法改善的患者。骨质疏松严重严重骨质疏松的病人，骨密度低于正常值的一半，手术中螺钉固定效果不佳，可能导致内固定失败。此类患者需评估骨骼情况，慎重考虑是否进行椎弓根固定手术。

02术前准备

患者评估病史采集详细询问患者病史，包括症状出现时间、严重程度、加重或缓解因素等。了解患者既往是否有类似疾病史或手术史，对评估病情和制定手术方案至关重要。体格检查进行全面体格检查，注意脊柱活动度、神经功能、肌肉力量等。特别是检查感觉、运动和括约肌功能，有助于评估神经受压情况和手术风险。影像学评估通过X光、CT、MRI等影像学检查，详细了解脊柱的解剖结构、病变部位、程度和周围组织情况。这些影像学资料对于制定手术计划和评估手术风险具有指导意义。

影像学检查X射线检查X射线是基础检查，可显示椎体、椎间盘、椎弓根等骨骼结构。常规拍摄正位、侧位和斜位片，对于初步判断脊柱病变位置和程度有重要作用。CT扫描CT扫描提供横断面图像，可清晰显示椎体、椎间盘、椎弓根的细节，有助于评估椎管狭窄、椎体骨折等。CT扫描的分辨率高，是椎弓根固定手术术前的重要检查手段。MRI检查MRI检查能显示软组织、神经根和脊髓的详细信息，对于评估神经受压、椎间盘病变等具有独特优势。MRI对脊柱病变的定位和定性诊断具有很高的准确性。

术前谈话与签字谈话内容术前谈话应包括手术的必要性、风险、预期效果、可能的并发症及术后恢复情况。确保患者充分理解手术信息，谈话内容应详细记录，并确保患者或家属签字确认。知情同意患者或家属需签署知情同意书，表明已充分了解手术相关风险，同意进行手术。签字前应保证患者或家属无任何疑问，并确保其理解签字的法律意义。谈话记录谈话记录应由医护人员妥善保存，作为手术病历的一部分。记录应包含谈话时间、地点、参与人员、谈话内容、患者或家属反馈等，以便日后查阅和追溯。

03手术器械与材料

手术器械手术工具手术工具包括开颅锥、咬骨钳、拉钩等，用于手术过程中的骨组织切除、显露和牵引。这些工具的尺寸和形状需根据手术部位和患者情况选择。内固定器材内固定器材包括椎弓根螺钉、连接杆、撑开器等，用于固定脊柱骨折或滑脱。根据固定节段和患者骨骼情况，选择合适的螺钉直径、长度和材质。测量工具测量工具如C臂X光机、脊柱测量尺等，用于术中精准测量，确保螺钉和连接杆的位置正确。这些工具的使用对于手术成功至关重要。

内固定材料钛合金材料钛合金具有高强度、低密度和良好的生物相容性，是目前椎弓根固定手术中最常用的材料。其耐腐蚀性强，适用于长期固定。不锈钢材料不锈钢内固定材料具有较好的机械性能和耐腐蚀性，适用于部分脊柱手术。但与钛合金相比，其生物相容性略逊一筹。钽合金材料钽合金具有优异的生物相容性和耐腐蚀性，适用于对生物相容性要求较高的患者。但由于成本较高，目前应用相对较少。

其他辅助材料手术敷料手术敷料包括无菌手术衣、手套、口罩、手术巾等，用于保持手术区域的无菌环境，防止感染。手术敷料的选择需符合手术等级要求。消毒剂消毒剂如碘伏、