肱骨近端骨折的护理.docx

肱骨近端骨折的护理及康复

Contents

概述

O

解剖、分型、诊断及治疗

护理、功能训练

0

健康教育

O

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HotTip

HotTip

必概述

肱骨近端骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处，多见于老年骨质疏松者。

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心解剖

前面喙肩韧带肩关节

前面

喙肩韧带

关节囊韧带和滑膜

冈上肌腱三角肌下滑囊

冈上肌腱三角肌下滑囊

锁骨

喙突肩峰

喙突

喙锁韧带肩袖肌内群肩峰

喙锁韧带

肩袖肌内群

喙突

肱二头肌

肱二头肌长头腱

大小粗隆

盂肱韧带中部

三角肌—关节囊韧带肩胛下肌腱

三角肌—

关节囊韧带

关节盂窝软骨

肩胛骨的关

肩胛骨的关节盂突

肱二头肌长头腱—

肱骨

前面打开的肩关节(背面)

前面

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Diagram

病因

直接暴力间接暴力

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CycleDiagram

骨折分型

骨折分型

(1)无移位骨折

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(2)外展型骨折

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(3)内收型骨折

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Diagram

诊断

受伤史

症状、体征

影像学检查

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acromioclavicular

joint

acromiondistalclavicle

acromion

coracoidhumeralhead

coracoid

tuberosityglenoidlesser

tuberosity

S_ogo

S

必治疗

1、保守治疗(移位不明显):前臂吊带、

石膏、夹板、外固定支架

必2.手术治疗(明显移位):克氏针、钢

寸丝、钢板

寸

※内钉等

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护理

术前护理

术后护理

术后护理

功能锻炼

出院指导

出院指导

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必术前护理

1.心理护理由于患肢骨折部位较高，肩关节活动明显受限，产生不适感，老年人易对手术恐惧及怀疑手术效果，护士应通过良好的语言对患者进行有效的心理疏导，帮助患者建立信心，使其

积极配合治疗。

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2.观察呼吸情况由于患肢处于贴胸位固定，部分患者会感觉呼吸不畅，可适当放松固定，同时

嘱患者深呼吸每天2次～3次，每次10min,以增加肺活量，并有效咳

嗽，即深吸气后再咳嗽，以增加肺活量，减少肺部并发症。可加强腹式呼吸，以防肺部感染。

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3.促进患肢浅静脉回流外伤后由于肿胀，深静脉回流多已受影响，随着肿胀加重，

浅静脉回流亦会受影响，通过顺浅静脉回流方向对患肢进行自远及近地按摩，每天进行100次～200次，利于维持良好的静脉回流通路，促进水肿消退，以利早期手术。

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4.严密观察指端血运肱骨近端骨折脱位可合并肩袖的撕裂及血管损伤，尤其是腋神经易被骨块卡压及脱位的肱骨头牵拉。

血管损伤是较少的并发症，一旦发生后果比较严重。故应严密观察患肢肢端血运，如出现苍白、青紫、发绀及麻木应立即处理。

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5.皮肤准备皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。术前1d应剔除手术区域的毛发。剔除毛发时应由另1名护理人员双手同时平托患肢骨折的近远端处，防止骨折移位和腋下皱褶处剃破，以免造成感染。

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术后护理

1.按臂丛或全身麻醉处理全身麻醉者去枕平卧6h,监测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳，并给予吸氧。若有异常及时处理。

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2.体位患者清醒后取平卧或健侧卧位，平卧时肩下可垫1个薄枕，有利于消肿。不

能向患侧卧位，站立或下床行走时可用腕颈吊带屈肘固定，并保持肩关节轻度外展位。

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3.疼痛处理评估疼痛原因，向患者简单解释疼痛的原因，必要时可遵医嘱给予止痛药，有镇痛泵者，保持镇痛泵通畅。

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4.观察肢端血运及神经功能观察肢体远端血运、温度、颜色、

肿胀、感觉、运动及有无垂腕现象，如有异常及时处理。负压引流者应观察引流液色、质和量，