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2025家庭医生签约服务协议书

甲方（签约居民）：

姓名：[居民姓名]

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

乙方（家庭医生团队）：

团队负责人姓名：[负责人姓名]

所在医疗卫生机构名称：[机构名称]

联系地址：[机构地址]

联系电话：[机构电话]

根据《国家基本公共卫生服务规范》《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》等相关政策文件要求，为了更好地为居民提供连续、综合、有效、个性化的医疗卫生服务，经甲乙双方友好协商，自愿签订本家庭医生签约服务协议。

一、签约服务内容

（一）基本医疗服务

1.一般常见病、多发病的诊治

乙方为甲方提供一般常见病、多发病的诊断和治疗服务。根据甲方的症状、体征及必要的辅助检查结果，为甲方制定合理的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。对于病情较轻、诊断明确的疾病，乙方可在签约医疗卫生机构内进行治疗；对于病情较为复杂或诊断不明确的疾病，乙方将根据实际情况为甲方提供转诊建议，并协助甲方联系上级医疗机构。

2.合理用药指导

乙方根据甲方的病情和身体状况，为甲方提供合理用药指导。包括告知甲方药物的名称、剂量、用法、用药时间、注意事项等，避免甲方因不合理用药导致不良反应或延误病情。同时，乙方会定期对甲方的用药情况进行评估，根据病情变化及时调整用药方案。

3.健康咨询

乙方为甲方提供有关健康方面的咨询服务，解答甲方关于疾病防治、健康保健、营养饮食、运动锻炼等方面的疑问。根据甲方的个体情况，为甲方提供个性化的健康建议和指导，帮助甲方树立正确的健康观念，提高自我保健能力。

（二）基本公共卫生服务

1.居民健康档案管理

乙方为甲方建立规范的居民健康档案，包括个人基本信息、健康体检信息、疾病史、家族史、过敏史等。定期对甲方的健康档案进行更新和完善，确保健康档案信息的准确性和完整性。同时，乙方会严格保护甲方的健康档案信息安全，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

2.健康教育

乙方根据甲方的健康需求和健康状况，为甲方提供有针对性的健康教育服务。通过举办健康讲座、发放健康教育资料、开展个体化健康教育指导等方式，向甲方普及健康知识和技能，提高甲方的健康素养。健康教育内容包括但不限于传染病防治、慢性病管理、妇幼保健、老年保健等方面。

3.预防接种

乙方按照国家免疫规划程序，为甲方提供预防接种服务。包括为甲方提供预防接种知识宣传、疫苗接种预约、接种前健康评估、接种后不良反应观察等服务。确保甲方按时、全程接种国家免疫规划疫苗，预防相应传染病的发生。

4.0-6岁儿童健康管理

如果甲方家庭中有0-6岁儿童，乙方将为其提供健康管理服务。包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等。为儿童进行体格检查、生长发育监测、心理行为发育评估、听力视力检查等，提供喂养指导、营养咨询、疾病防治等方面的建议和指导。

5.孕产妇健康管理

如果甲方为孕产妇，乙方将为其提供健康管理服务。包括孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视、产后42天健康检查等。为孕产妇进行体格检查、产科检查、实验室检查、B超检查等，提供孕期保健指导、营养咨询、心理支持等服务，保障孕产妇和胎儿的健康。

6.老年人健康管理

如果甲方为65岁及以上老年人，乙方将为其提供健康管理服务。包括每年一次的免费健康体检，项目包括生活方式和健康状况评估、体格检查、实验室检查、辅助检查等。根据体检结果，为老年人提供健康指导和健康干预，包括饮食、运动、用药、康复等方面的建议。

7.慢性病患者健康管理

如果甲方患有原发性高血压、2型糖尿病等慢性病，乙方将为其提供健康管理服务。包括为甲方建立慢性病患者健康档案，每年进行至少4次面对面随访，测量血压、血糖等指标，评估病情，调整治疗方案，提供用药指导、饮食运动指导、自我健康管理指导等服务。定期对甲方的病情进行评估和监测，预防和控制慢性病的并发症发生。

8.严重精神障碍患者健康管理

如果甲方患有严重精神障碍疾病，乙方将为其提供健康管理服务。包括为甲方建立严重精神障碍患者健康档案，每年进行至少4次随访，了解患者的病情、服药情况、康复情况等，评估危险性，提供用药指导、康复指导、心理支持等服务。协助甲方家属做好患者的日常管理和护理工作，定期与上级精神卫生机构进行沟通和协作，确保患者得到规范的治疗和管理。

9.肺结核患者健康管理

如果甲方患有肺结核疾病，乙方将为其提供健康管理服务。包括对甲方进行结核病防治知识宣传教育，督促甲方按时服药和定期复查，了解甲方的治疗效果和药物不良反应，提供健康指导和心理支持等服务。协助上级结核病防治机构做好疫情监测和管理工作。

（三）个性化服务

1.预约挂号服务

乙方为甲方提供上级医疗机构专家门诊