《临床科室感染防控》课件.pptVIP

*************************************导尿管相关尿路感染预防导尿管放置原则严格掌握留置导尿适应证：急性尿潴留或尿道梗阻需要精确监测危重患者的尿量围手术期特定手术患者的尿量监测膀胱功能障碍患者的排尿管理尿失禁患者的皮肤保护（仅在其他方法无效时）避免不必要的导尿管留置，每日评估导尿管继续留置的必要性导尿管置入技术导尿管置入时应严格遵循无菌操作原则：操作前进行手卫生，戴无菌手套使用无菌包和无菌物品尿道口使用无菌溶液清洁后再插入导管选择合适大小的导尿管，最小化尿道创伤固定导尿管，防止移动和牵拉导尿管日常维护维护管理关键措施：确保导尿管和引流管连接牢固，避免脱开保持引流系统密闭性，非必要不断开维持尿液流通畅，防止回流尿袋位置应低于膀胱，但不得接触地面定期清空尿袋，避免倒流每日进行会阴部清洁，使用肥皂和水即可呼吸机相关肺炎预防床头抬高除非有禁忌证，应将机械通气患者的床头抬高30-45度预防胃内容物反流和误吸每班次检查并记录床头抬高角度口腔护理每4-6小时进行一次口腔护理，使用含氯己定的口腔护理液定期使用吸引器清除口腔分泌物保持口腔湿润，防止黏膜破损气囊管理维持气管插管或气管切开套管气囊压力在20-30cmH?O每4-8小时监测并记录气囊压力避免气囊压力过低导致分泌物渗漏和误吸气道分泌物管理根据患者情况进行气道吸引，避免不必要的吸引操作吸引前充分给氧，预防低氧血症使用封闭式吸引系统降低交叉感染风险每日唤醒评估每日暂停镇静药物，评估患者能否撤机结合拔管评估和自主呼吸试验尽早撤离呼吸机，减少机械通气时间预防性措施预防胃肠道出血和深静脉血栓避免不必要的患者转运使用带有亚声门吸引口的气管导管手术部位感染预防1术前准备戒烟：建议患者在手术前至少30天停止吸烟血糖控制：糖尿病患者术前控制血糖在合理范围内鼻腔筛查与去定植：高风险手术前筛查并治疗金黄色葡萄球菌鼻腔携带沐浴：手术前一天用肥皂或抗菌剂沐浴毛发处理：如需去除毛发，应在手术当天使用电动剪毛器，避免使用剃刀2术中措施手术人员手卫生：使用含抗菌剂的溶液进行外科手消毒皮肤消毒：优先使用醇类氯己定溶液进行手术区域皮肤消毒无菌技术：严格遵循无菌技术原则，包括正确使用手术衣和手套预防性抗生素：在切皮前60分钟内静脉给予适宜的预防性抗生素维持正常体温：避免术中低体温，必要时使用加温设备维持适宜血氧饱和度：确保术中给予充分氧气3术后管理伤口护理：保持手术伤口清洁干燥无菌技术：更换敷料时使用无菌技术抗生素管理：根据手术类型决定预防性抗生素的停用时间，一般不超过24小时血糖控制：术后至少24小时内维持血糖水平200mg/dL营养支持：确保患者获得充分营养，促进伤口愈合第七部分：特殊科室感染防控特殊科室如重症监护病房、血液透析室、新生儿病房、手术室和口腔科等，由于其患者特点、诊疗过程和环境条件的特殊性，感染风险更高，需要制定和实施针对性更强的感染防控措施。这些特殊科室的感染防控不仅要遵循标准预防措施和传播途径预防措施的基本原则，还需要结合科室特点采取额外的预防策略，加强环境管理、设备管理和人员管理，确保诊疗活动的安全进行。重症监护病房感染防控10-20%ICU感染率重症监护病房患者医院感染发生率显著高于普通病房，是医院整体感染率的2-5倍70%预防可能性通过有效的感染防控措施，可预防的ICU感染比例3关键因素ICU感染防控三大重点：侵入性装置管理、环境管理和抗生素合理使用ICU患者感染风险高的原因多方面，包括患者因素（免疫功能低下、基础疾病多）、环境因素（设备密集、病床间距小）和治疗因素（侵入性操作多、广谱抗生素使用频繁）。有效的ICU感染防控措施包括：严格执行手卫生；合理使用侵入性装置，做到能不用则不用，用后早移除；实施侵入性装置相关感染预防捆绑策略；加强环境清洁消毒；合理使用抗菌药物；建立多重耐药菌监测和隔离制度；开展医务人员感染防控培训。血液透析室感染防控高风险因素血液透析患者感染风险高的原因：免疫功能下降、营养不良频繁的血管通路操作长期血管通路留置频繁医院接触增加暴露机会多重耐药菌携带率高血管通路管理血管通路是透析患者感染的主要门户：操作前严格手卫生和无菌技术穿刺前使用氯己定醇溶液消毒皮肤定期评估血管通路的功能和感染征象优先使用自体动静脉内瘘，减少导管使用导管出口处使用抗菌敷料保护透析设备与环境管理透析设备和环境的感染防控要点：严格按照规程处理透析用水和透析液定期监测水质和透析液微生物污染透