神经病学之运动系统和感觉系统.ppt

下运动神经元瘫痪3.神经丛一个肢体多数周围神经瘫痪、感觉障碍并自主神经功能障碍可伴疼痛第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日下运动神经元瘫痪4.周围神经瘫痪分布与每支周围神经支配一致伴相应区域感觉障碍第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日感觉系统神经内科崔琴第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日概述感觉：作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应。特殊感觉（视觉、听觉、味觉、嗅觉）一般感觉（浅感觉、深感觉、复合感觉）第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日概述浅感觉：皮肤和粘膜的痛觉、温度觉、触觉。深感觉：肌腱、肌肉、鼓膜和关节的运动觉、位置觉、震动觉。复合感觉：大脑顶叶皮质对深浅感觉分析、比较、整合而形成的实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉、重量觉。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日解剖生理基础第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日各种感觉传导通路1痛温觉传导通路皮肤——脊神经周围突——脊神经节——脊神经中枢突——脊髓后角——白质前联合交叉——外侧索——脊髓丘脑侧束——丘脑腹后外侧核——内囊前肢——中央后回中上部及中央旁小叶后部第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日各种感觉传导通路2.触觉传导通路触觉感受器——脊神经周围突——脊神经节——脊神经中枢突——脊髓后索——白质前联合交叉（少部分不交叉）——对侧（同侧）前索——脊髓丘脑前束——丘脑腹后外侧核——内囊后肢——中央后回中上部及中央旁小叶后部薄束楔束——延髓处交叉——脊髓丘脑前束——丘脑腹后外侧核——内囊后肢——中央后回中上部及中央旁小叶后部第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日各种感觉传导通路3.深感觉传导通路肌、腱、关节、皮肤——脊神经周围突——脊神经节——脊神经中枢突——脊髓后索——薄束楔束——延髓处交叉——内侧丘系——丘脑腹后外侧核——内囊后肢——中央后回中上部及中央旁小叶后部第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日髓内感觉传导束的排列薄束楔束自外向内为颈、胸、腰、骶排列脊髓丘脑束自外向内为骶、腰、胸、颈排列。对脊髓内与髓外病变鉴别有重要意义。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日男，47岁，左下肢麻木2月，从上向下发展，近1月出现右下肢无力，检查：双上肢正常，左腹股沟下痛温觉减退，巴氏征+，可能是A左髓外硬膜内肿瘤B脊髓髓内肿瘤C右髓外硬膜内肿瘤D脊髓结核E脑肿瘤第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日节段性感觉支配皮节：每个感觉根或脊髓节段支配一片皮肤感觉（31个皮节）每个皮节均由3个后根重叠支配脊髓损伤上界比查体平面高1个节段第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日关于神经病学之运动系统和感觉系统第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日概述第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日概述骨骼肌的运动形式随意运动：又称自主运动，由大脑皮质运动中枢发出，根据本人意志而执行的动作，特点是先感觉后运动。不随意运动：不自主运动，不经意志控制的自发动作。寒颤第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日概述运动系统1.上运动神经元（锥体系统）2.下运动神经元3.锥体外系统4.小脑第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日概述运动是在接受感觉冲动后产生深感觉动态感知并调整运动系统任何部分损害均引起运动障碍第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日概述瘫痪：骨骼肌随意运动功能减低或丧失；原因：神经源性（多）神经肌肉接头病变（少）肌肉病变（少）第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日解剖生理基础第7页，共59页，星期日，2025年，2月5日运动传导通路锥体细胞——锥体束——皮质脊髓束——脊髓前角运动神经元皮质核束——脑神经运动核上运动神经元——大脑皮质运动区锥体细胞和锥体束（皮质脊髓束和皮质脑干束）第8页，共59页，星期日，2025年，2月5日运动传导通路下运动神经元——脑神经运动核、脊髓前角运动神经元及其发出的神经是接收锥体束和锥体外系、小脑系统各种冲动的最后共同通路，是运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。第9页，共59页，星期日，2025年，2月5日上运动神经元（锥体系统）1.皮质脊髓束中央前回中上部内囊后肢锥体细胞