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中国老年人临床水化实践指南（2024版）

临床问题1

临床上老年人的水化问题主要有哪几种类型？

推荐意见：将老年人的水化问题分为脱水和容量衰竭（la类,

C）O

临床问题2

老年人什么情况需筛查脱水？

推荐意见：老年人是发生脱水的高风险人群，推荐对住院、长期

居住在照护机构、独居、高龄、衰弱、失能、失智、吞咽功能障碍、

管饲、服用利尿剂的老年人定期进行脱水筛查（类，C）。

临床问题3

老年脱水筛查工具是否可用于老年人的脱水筛查？

推荐意见：推荐使用新版老年脱水筛查工具识别老年脱水患者

（la类，C）

临床问题4

如何评估老年人的脱水情况？

推荐意见：推荐以直接测定的血清/血浆渗透压〉300mmol/kg,

结合口渴、心率、血压、体重、皮肤黏膜弹性、液体出入量、血红蛋

白、尿液颜色、尿比重、尿素氮/肌酊比值指标综合评估以识别老年

人脱水（类，C）。

临床问题5

如不能直接测量血清/血浆渗透压，应如何评估老年人脱水情

况？

推荐意见:如不能直接测量渗透压，推荐使用渗透压计算公式（渗

透压=1.86X（Na++K+）+l.15X葡萄糖+尿素+14（均以mmol/L计算），

阈值〉295mmol/L）筛查老年人脱水（类，C）。

临床问题6

是否可以通过评估人体内血液以外其他液体的渗透压来评估老

年人的水化状态？

推荐意见：慎重使用泪液、尿液、唾液渗透压用于老年人水化状

态的评估作为参考（la类，B）o

临床问题7

对于居家或居住在照护机构的老年人如何初步评估水化状态？

推荐意见：推荐对居家或居住在照护机构的老年人综合多个临床

表现（如用药及照护情况、体重和尿量变化、摄入液体量变化，腋温、

血压和心率变化、眼窝凹陷、口舌干燥等）初步评估脱水风险，如有

异常，及时就医检查（la类，C）o

临床问题8

如何对老年人的脱水程度进行评估？

推荐意见：使用体质量变化评估老年人的脱水程度（体重减轻

1%~2%为轻度脱水，体重减轻2%~5%为中度脱水，体重减轻超过5%为

重度脱水），需排除其他导致体重变化的因素（la类，C）o

临床问题9

一般情况老年人每天饮用多少液体合适？

推荐意见：除非特殊情况（如心脏/肾脏衰竭、水肿、低钠血症），

老年女性每天应至少饮用1.5L液体（30nil/kg）,老年男性每天应

至少饮用1.7L液体（30ml/kg）（la类,C）。

临床问题10

为了预防老年人脱水，应如何选择补水的类型？

推荐意见：推荐中国老年人以饮用白开水或淡茶水为主的多样化

饮品进行补水（a类，A）。