脑和脊髓的被膜、血管 以及脑脊液循环.ppt

关于脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日I.脑和脊髓的被膜:蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下隙硬膜duramater:致密的结缔组织膜蛛网膜arachnoid:半透明薄膜软膜piamater:薄而富有血管，紧贴脑、脊髓的表面。硬膜外隙：硬膜与骨膜硬膜下隙：硬膜与蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜和软膜间，充满脑脊液。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日软脊膜硬脊膜蛛网膜硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带一.脊髓的被膜(一）硬脊膜包裹脊髓和马尾,下部至第二骶椎水平。(二）脊髓蛛网膜衬于硬脊膜内面，下部亦至第二骶椎水平。(三)软脊膜紧贴脊髓表面，并伸入沟裂中。齿状韧带第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日硬膜外隙epiduralspace硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊神经通过。此隙略呈负压。硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日硬膜下隙subduralspace硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。蛛网膜下隙subarachnoidspace脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满脑脊液cerebralspinalfluid(CSF).硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜下隙硬膜下隙第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日硬膜外间隙终池硬膜外麻醉：临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。终池terminalcistern蛛网膜下隙的下部，自脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。临床上常在L3-L4或L4-L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦二.脑的被膜(一)硬脑膜由两层合成,外层为颅骨内骨膜层,外层为硬膜层,两层间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松,易于分离;在颅底则与颅骨结合紧密。颅骨骨折,易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。在某些部位,两层分开,内面衬以内皮细胞,构成硬脑膜窦。硬膜外隙:颅骨与硬脑膜之间的间隙.颅骨骨折,硬脑膜的血管(如脑膜中动脉)损伤时,可形成硬膜外血肿。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日1.硬脑膜膈大脑镰小脑幕幕切迹鞍膈(1)大脑镰(2)小脑幕(3)小脑镰(4)鞍膈第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日2.硬脑膜窦A.上矢状窦B.下矢状窦C.直窦D.横窦E.乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇大脑大静脉第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日海绵窦内有颈内动脉、展神经通过;窦的侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经脑垂体F.海绵窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦眼静脉翼静脉丛位于鞍膈两侧。为硬膜两层间被许多小梁分隔的不规则腔隙,如似海绵而得名。海绵窦与周围的静脉和窦有广泛的交通.第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:横窦乙状窦海绵窦岩上窦乳突导静脉翼静脉丛顶导静脉上矢状窦眼静脉第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦海绵窦直窦窦汇岩上窦颈内静脉横窦