微生物检测与院感防控.pptVIP

物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样时间在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样（选择消毒处理后4h内进行采样）。采样方法物体表面消毒效果监测用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。被采表面＜100cm2，取全部表面被采面积≥100cm2，取100cm2采样方法物体表面消毒效果监测剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。01门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。01采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。0101物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2)=02平均每皿菌落数×采样液稀释倍数03采样面积（cm2）结果计算物体表面消毒效果监测标准物体表面消毒效果监测结果判定洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2医护人员手消毒效果监测医院感染与手部卫生

Handhygieneandnosocomialinfections国外研究表明：医院感染主要传播途径90%为接触传播，9%为飞沫传播，1%为空气传播。90%接触传播主要通过手：直接接触：病人医务人员病人病人间接接触：病人医务人病人医护人员手消毒效果监测采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。手卫生监测《医务人员手卫生规范》01020304每季度对重点部门（手术室、产房、导管室、各型ICU、新生儿室、母婴室、器官移植病房等）医务人员手进行消毒效果的监测；发与医务人员手有关时，当怀疑医院感染暴及时进行监测，并进行05相应致病微生物的检测。医护人员手消毒效果监测采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端为往返1次，共往返涂擦2次，同时转动棉拭子。手部采样医护人员手消毒效果监测采样方法将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检01手部采样污染段02结果计算手细菌菌落总数（cfu/cm2)平均每皿菌落数×采样液稀释倍数30×2（cm2）=医护人员手消毒效果监测手的消毒效果监测外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2卫生手清毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2不能检出致病性微生物1采样液的量要准确（5ml或10ml）；3使用灭菌的规格板和棉拭子。2采样面积要准确，并在送检单上标明；4注意无菌操作，避免污染；5及时送检物表及手卫生采样注意事项使用中消毒剂的监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测用无菌注射器按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀采样方法：监测频率：消毒剂每季度监测一次灭菌剂每月监测一次使用中的消毒剂及灭菌剂监测02结果判断：使用中灭菌用消毒液：无菌生长使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml注意事项：采样后4h内检测01医疗用品监测医疗用品监测采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。”医疗用品监测采样量及采样方法：可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液（血）器、注射器等，取10克重量。特殊医疗用品，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采面积＜100cm2，取全部表面；被采样表面≥100cm2，取100cm2。STEP3STEP2STEP1高度危险性医疗器材（进入人体）应无菌。中度危险性医疗器材（接触粘膜）的菌落总数应≤20cfu/件、g或100cm2，不得检出致病性微生物。低度危险性医疗器材（接触皮肤）的菌落总数应≤200cfu/件、g或100cm2，不得检出致病性微生物。卫生标准：医疗用品监测腔镜的监测方法自然通风应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。机械通风是通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。机械送风与自然排风适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。自然送风与机械排风适用于室内空气污染较重的场所