肺癌骨转移的护理.ppt

3.骨痛的护理

焦虑、恐惧、忧郁或对治疗失去信心等，均可加重骨痛的程度，而骨痛的加剧又会影响情绪，形成恶性循环。积极向上的生活态度、良好的心境及情绪可以增强患者对疼痛的耐受性。也可通过分散患者对骨痛的注意力来减轻其对疼痛的感受强度。如采用疼痛局部冷敷或热敷也可选择一些患者喜欢的音乐、小说、搞笑电视电影或组织患者参加一些感兴趣的活动等等。药物止痛是目解除癌性骨痛的重要方法之一，治疗原则临床上普遍采用WHO所推荐的三阶梯疗法，即按药效的强弱依阶梯顺序使用;尽量使用口服药;按时、联合用药;用药剂量个体化。告知患者及家属有关疼痛、疼痛的评价、使用药物及其他缓解疼痛的方法,纠正患者的错误观念,还应解除患者对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧,使患者积极参与自我护理。第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日4.心理护理

肺癌晚期的病人会无焦炙、惊骇、哀痛等心理，也常呈现冷酷、孤单，咱们要无高度的怜悯心和义务心，勤奋为患者创制一个暖和缓谐的涵养环境，安放于单人病房，易瑞沙言语亲热，立场诚恳，激励病人说出本人的心理感触感染，及时启发，自动向患者引见病情好转的消息。第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日生存的需求求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到暖和,给病人以鼓励，使病人感到在医院这个非凡的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日生理的需求晚期肺癌病人，最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。当与病人聊天时，发现病人因病情反复，加之病情的发展影响睡眠而导致生活质量极度低下，病人失去了治疗的信心并暴露出自杀倾向，护士及时开导病人，向病人介绍与其患同样疾病的病友乐观对待人生的态度，鼓励病人尽可能放弃任何顾忌，寻求精神上的支持；及时对因施护，教会病人把握几种催眠术，如数念珠、听轻音乐等，并给予对症治疗，使病人摆脱了失眠痛苦，重新又振作精神积极配合治疗。第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于肺癌骨转移的护理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日不同病理类型肺癌骨转移发生率鳞癌48%-70%腺癌66%-70%小细胞肺癌40%第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日目录概述骨转移瘤的主要症状肺癌骨转移的治疗治疗后的效果护理措施健康指导第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、概述

肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP（甲状旁腺素相关肽）等所致，与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不高。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日溶骨性破坏与成骨性破坏的区别：成骨性改变有恢复伤骨的作用！比如骨折以后成骨细胞就会起作用以更快的使坏骨愈合！而溶骨性破坏指的是把那些坏死的骨细胞吞噬、消融、从机体里面排泄出去。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。约有2.3%患者以骨转移为首发的肺癌症状，约30%~40%的进展期患者会发生骨转移。许多并发症也与骨转移有关，如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力降低等。研究显示，50%肺癌骨转移患者发生了骨骼相关事件。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、骨转移瘤的主要