鼻内窥镜鼻窦手术.ppt

**蝶筛隐窝第62页，共100页，星期日，2025年，2月5日**蝶窦口第63页，共100页，星期日，2025年，2月5日**蝶窦口第64页，共100页，星期日，2025年，2月5日**第65页，共100页，星期日，2025年，2月5日**蝶窦口第66页，共100页，星期日，2025年，2月5日**蝶窦第67页，共100页，星期日，2025年，2月5日**第68页，共100页，星期日，2025年，2月5日**颈内动脉隆第69页，共100页，星期日，2025年，2月5日**第70页，共100页，星期日，2025年，2月5日**第71页，共100页，星期日，2025年，2月5日**Haller气房第30页，共100页，星期日，2025年，2月5日**骨质增生第31页，共100页，星期日，2025年，2月5日由于额窦和额隐窝区域狭小，解剖复杂，同眶、颅关系密切，受额窦手术器械的限制以及术后对该区域处理疏漏等因素，使得额窦手术成为鼻窦手术中最具挑战性的一部分。额窦手术第32页，共100页，星期日，2025年，2月5日JosephB.100YearsofFrontalSinusSurgeryLaryngoscope,107(Suppl.83):1-36,1997第33页，共100页，星期日，2025年，2月5日随着鼻内镜技术的不断发展和完善,对额窦引流通道解剖的深入研究以及手术器械的现代化，慢性鼻窦炎的治疗水平已经有了质的提高。第34页，共100页，星期日，2025年，2月5日**钩突前上部的附着方式第35页，共100页，星期日，2025年，2月5日**鼻丘气房第36页，共100页，星期日，2025年，2月5日**钩突鼻丘气房第37页，共100页，星期日，2025年，2月5日**额窦口额隐窝顶额突第38页，共100页，星期日，2025年，2月5日**第39页，共100页，星期日，2025年，2月5日鼻内窥镜额窦手术的方式：DrafⅠ型手术DrafⅡ型手术ⅡA和ⅡBDrafⅢ型手术第40页，共100页，星期日，2025年，2月5日DrafⅠ型手术-额隐窝开放术适用于额隐窝阻塞造成额窦引流障碍而导致的慢性额窦炎。第41页，共100页，星期日，2025年，2月5日DrafⅠ型手术：彻底切除钩突，包括钩突的前上附着部，开放鼻丘气房，切除全部阻塞引流的额隐窝气房，保护额窦引流通道的粘膜。因此型患者的病变不在额窦内和额窦口，所以对于窦口和窦内无需处理。手术过程应在带角度的内窥镜直视下完成。第42页，共100页，星期日，2025年，2月5日EndoscopicFrontalRecessApproach(DrafIProcedure)第43页，共100页，星期日，2025年，2月5日DrafⅡ型手术复杂的额窦炎，或者是由于DrafⅠ型手术失败需要进行修正手术时，则可选择Ⅱ型手术。第44页，共100页，星期日，2025年，2月5日DrafⅡA型适用于开放筛气房后有着一个较大的额窦引流通道，最好选择在一个较大的A-P径（额窦口的前后径的估计值，最好大于5mm）鼻内嵴(internalnasalspine)发育不良和筛窦发育宽大的患者。第45页，共100页，星期日，2025年，2月5日DrafⅡA手术:暴露额窦口，可用刮匙去除侵入到额窦底和额窦口的蛋壳样的筛气房，用电钻去除纸样板和中鼻甲之间的额窦底壁即额窦口的扩大。第46页，共100页，星期日，2025年，2月5日DrafⅡB型手术：暴露额窦口，用电钻向前、向内去除纸样板和鼻中隔之间的额窦底壁即额窦底的切除。第47页，共100页，星期日，2025年，2月5日EndoscopicFrontalSinusotomy(DrafIIProcedure)第48页，共100页，星期日，2025年，2月5日DrafⅢ型手术DrafⅢ型手术也就是Gross于1995年提出的鼻内镜下改良的Lothrop术式。适用于失败的Ⅱ型手术和局限的内翻性乳头状瘤、选择性的额窦外伤等。第49页，共100页，星期日，2025年，2月5日DrafⅢ型手术：该术式通过完成双侧的额窦的ⅡB型手术后，再去除2-3mm方形软骨和筛骨垂直板连接处的鼻中隔，将额窦底壁的三角形骨质用电钻磨除去除鼻中隔上部和额窦中隔下部，从而形