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椎体终板炎精讲本次讲座将深入探讨椎体终板炎，这是一种常见的腰痛原因。我们将涵盖其定义、病因、诊断和治疗方法。希望通过本次讲座，您能对椎体终板炎有更全面的了解。作者：

什么是椎体终板炎？定义终板软骨的无菌性炎症，通常与椎间盘退变相关。发病率腰痛患者中，约43%存在Modic改变，反映终板炎的存在。

椎体终板解剖结构软骨终板和骨性终板共同构成椎体终板。平均厚度约为1mm，结构精细。无神经组织分布，炎症刺激可能通过其他途径引起疼痛。

终板的生理功能1承受压力保护椎骨，防止直接受力损伤。2缓冲压力吸收冲击，减少椎间盘压力。3营养交换连接椎体和椎间盘，进行营养物质交换。

椎体终板炎的主要病因1椎间盘退变椎间盘老化，功能下降。2创伤急性损伤或慢性劳损。3长期过度负重增加终板压力，导致损伤。4脊柱畸形改变力学分布，增加终板负担。5感染细菌感染可能诱发炎症。

椎体终板炎的发病机制椎间盘退变导致终板承受压力增加。反复力学负荷引起微骨折和炎症反应。炎性物质扩散通过终板刺激神经末梢，产生疼痛。

Modic分型：I型MRI表现T1WI低信号，T2WI高信号，提示水肿。组织学血管增生，炎症细胞浸润，骨髓水肿。

Modic分型：II型MRI表现T1WI高信号，T2WI稍高信号，脂肪变性。组织学骨髓脂肪变性或缺血坏死，慢性改变。

Modic分型：III型MRI表现T1WI和T2WI均低信号，骨硬化。组织学骨硬化，骨小梁增厚，骨髓减少。

Modic改变的动态演变I型急性炎症期。1II型慢性脂肪变性期。2III型骨硬化期。3

椎体终板炎的临床表现腰痛主要症状，可为持续性或间歇性。活动受限腰部活动受限，尤其在弯腰时。放射痛可能伴有下肢放射痛，类似坐骨神经痛。

椎体终板炎与腰痛的关系43%Modic改变腰痛患者中约43%存在。+正相关改变大小与腰痛程度呈正相关。

椎体终板炎的诊断方法病史采集详细了解患者的腰痛情况。体格检查评估腰部活动度和神经功能。MRI首选影像学检查，可明确诊断。

MRI诊断特征1结构模糊椎体上下缘结构显示不清。2异常信号横带或斑片状异常信号。3双侧缘附近多在椎体双侧缘附近出现。

椎体终板炎的鉴别诊断1椎间盘感染需排除感染可能。2脊柱结核结核感染需鉴别。3化脓性脊柱炎需排除细菌感染。4转移瘤肿瘤转移需排除。

与椎间盘感染的鉴别终板炎界限清楚，无骨质破坏。椎间盘感染骨皮质破坏，椎间盘信号明显升高。

与脊柱结核的鉴别终板炎无明显骨质破坏。脊柱结核椎间隙狭窄消失，椎旁冷脓肿形成。

与化脓性脊柱炎的鉴别终板炎局限性改变，进展缓慢。化脓性脊柱炎骨髓受侵范围广，急性期进展快。

椎体终板炎的治疗原则保守治疗为主，缓解症状。针对症状和病因进行综合治疗。

保守治疗方法卧床休息减轻终板压力，促进修复。物理治疗缓解疼痛，改善功能。口服镇痛药控制疼痛症状。营养补充剂可能有助于软骨修复。

药物治疗1非甾体抗炎药减轻炎症反应。2双磷酸盐类药物可能抑制骨吸收。3抗生素治疗仅在明确感染时使用。

物理治疗方法1热疗促进血液循环，缓解肌肉痉挛。2电疗刺激神经肌肉，减轻疼痛。3牵引治疗减轻椎间盘压力。4运动疗法增强核心肌群力量，稳定脊柱。

介入治疗选择1椎间盘内注射糖皮质激素减轻炎症。2椎体增强术可吸收骨水泥的椎体增强术。3射频消融术椎体内椎基神经射频消融术。

手术治疗适应症1保守治疗无效长期保守治疗无明显效果。2严重疼痛严重疼痛影响生活质量。3神经功能受损伴有神经功能受损症状。

预防椎体终板炎的措施良好姿势保持正确的坐姿和站姿。避免久坐避免长时间保持同一姿势。适度运动增强核心肌群力量，稳定脊柱。

生活方式调整控制体重，减轻脊柱负担。戒烟限酒，促进身体健康。保持充足睡眠，促进身体修复。

工作环境改善人体工程学座椅使用符合人体工程学的座椅，提供良好支撑。定期活动定期起身活动，避免长时间久坐。调整屏幕高度调整电脑屏幕高度，保持正确姿势。

椎体终板炎的预后良好预后多数患者预后良好。长期管理慢性化慢性化倾向需长期管理。及早诊断及早诊断和治疗很重要。

总结1常见原因椎体终板炎是常见的腰痛原因。2MRI诊断MRI是主要诊断手段。3保守治疗保守治疗为主，重视预防。

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