高血压病的治疗和护理.ppt

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日前言高血压对人类的危害一直受到全球各国政府部门的高度重视。大量的临床资料显示，血压水平直接与心血管事件相关。高血压多数合并血脂紊乱、糖耐量异常、肥胖以及早期或亚临床靶器官结构或功能异常诊断高血压是不能单纯着眼于血压水平，基于这一理念，2005年美国高血压学会提出了高血压新定义，认为高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日发病机制RAS系统中枢神经和交感神经系统血管内皮功能异常胰岛素抵抗平滑肌细胞膜内离子转运异常其他：血小板功能异常、免疫功能异常第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日主要内容护理治疗危险分层分类第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、高血压分类按血压水平按病因分类按血压升高类型特殊人群高血压按对盐是否敏感单基因遗传性高血压第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、高血压分类(按血压水平）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120--13980--89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140--15990--992级高血压（中度）160--179100--1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、高血压分类(按病因）原发性高血压又称高血压病，绝大多数病因不明，占高血压患者的95%以上继发性高血压1.肾实质性高血压2.肾血管性高血压3.嗜铬细胞瘤4.原发性醛固酮增多症5.Cushing综合征6.主动脉缩窄7.睡眠呼吸暂停综合征8.多囊卵巢综合征9.大动脉炎与高血压10.药物诱发的高血压第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、高血压分类(按血压升高类型）31单纯舒张期高血压收缩压＜140舒张压≥90收缩舒张期高血压收缩压≥140舒张压≥90单纯收缩期高血压收缩压≥140舒张压＜902第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、高血压分类(按对盐是否敏感）盐敏感性高血压盐负荷后血压明显升高血压昼夜差值缩小，夜间“谷”变浅血压的应激反应增强肾脏靶器官损害出现早有胰岛素抵抗左心室重量增加盐抵抗高血压钠容量非依赖性高血压，利尿剂无效第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、高血压分类(特殊人群高血压）老年高血压青少年高血压妊娠高血压难治性高血压高血压危象单纯动态高血压第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、高血压分类(单基因遗传性高血压）家族性高醛固酮血症Ⅰ型妊娠高血压可视性盐皮质类固醇过多症Liddle综合征假性低醛固酮血症Ⅱ型嗜铬细胞瘤第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、危险分层并存的其他心血管危险因素靶器官损害糖尿病并存临床情况如心、脑、肾疾病第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、危险分层心血管病的危险因素收缩压和舒张压水平（1—3级）男性＞55岁，女性＞65岁吸烟血脂异常早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄＜50岁腹型肥胖或肥胖：WC男性≥85cm，女性≥80cm，肥胖BMI≥28kg/m2缺乏体力活动高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、危险分层靶器官的损害左心室肥厚动脉壁增厚血肌酐轻度升高微量白蛋白尿尿白蛋白30—300mg/24h第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、危险分层糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L餐后血糖≥11.1mmol/L第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、危险分层并存的临床情况脑血管病：缺血性卒中、脑出血、TIA心脏疾病：AMI、心绞痛、冠脉学运重建、充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、危险分层其他危险因素和病史血压1级高血压2级高血压3级高血压无其他危险因素低危中危高危1—2个危险因素中危中危极高危≥3个危险因素高危高危极高危靶器官损害或糖尿病并存的临床情况极高危极高危极高危第17页，共35页，星期日，2025年，