肩关节人工置换术后的康复和疗养.pptVIP

(三)观察并记录手术部位的皮肤颜色、感觉、运动功能末梢循环切口渗血情况有无手指麻木、肢端发组、出血(四)观察和记录引流液及颜色第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日(五)Neer评定系统内容为疼痛35分；功能30分活动能力25分解剖10分评分标准：90～100优秀，80～90满意，70～79不满意，70失败第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日(六)美国加洲大学肩评分表(UCLA)UniversityofCaliforniaatLosAngelesShoulderScores较常用的肩关节功能评定量表分为五个项目：疼痛、功能、主动前屈、前屈肌力测定（徒手）、病人满意度。最高分为35分，27分：好/优秀,27分：失败/差。第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日(七)SST肩关节问卷（SimpleShoulderTest）SST问卷有12个问题，内容简单易理解显示出较好的可重复性同样的问卷每2周对肩关节损伤患者作1次评定评估肩关节治疗计划对增加肩关节功能有效性第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日四、康复治疗1.术后康复治疗方案选择关键假体的正确植入平衡肩周软组织张力和维持肩稳定肩袖止点重建第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日2.早期康复提高关节活动度减缓肌肉萎缩防止关节粘连第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日3.早期康复治疗的实施须强调骨折损伤的类型及程度具体手术方案大小结节重建的稳定性是否重建肩袖组织密切注意观察患者心肺功能的改变循序渐进第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日第Ⅰ阶段术后0～3周制动阶段第Ⅳ阶段术后12～24周运动功能恢复阶段第Ⅱ阶段术后3～6周保护性被动/助动训练阶段第Ⅲ阶段术后6～12周功能恢复阶段康复程序第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日(一)第Ⅰ阶段术后0～3周制动阶段1.康复目标：控制水肿、止痛，保护修复重建的组织2.治疗项目(1)支具(2)关节活动度训练第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日术后第1天开始患侧肘关节、腕关节及手指关节主动屈伸肩关节松弛和无张力的状态下的钟摆运动,不引起疼痛为宜第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日仰卧位的被动前屈上举及外旋运动，逐渐加大肩关节运动幅度合并有肩袖损伤应注意避免外展和外旋运动应限制在：前屈120o，外旋30o，内收45o第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日(3)肌力训练：术后1天开始进行前臂肌肉的等长收缩肩周肌等长收缩治疗后冰敷15min～20min，止痛、消肿、减少渗出(4)呼吸功能训练：指导患者做深呼吸、有效咳嗽指导患者训练时不要憋气，均匀呼吸第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日(二)第Ⅱ阶段

术后3～6周保护性被动/助动训练阶段1.康复目标预防肩关节及周围组织粘连改善肩关节活动范围防止肩周肌萎缩。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于肩关节人工置换术后的康复和疗养第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、概述1.定义人工全肩关节置换（totalshoulderarthroplasty，TSA）是指应用人工材料制作的全肩关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得肩关节功能。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日2.简介人工肩关节置换术从20世纪50年代开始临床应用。通常多用于治疗肱骨近端骨折和肿瘤治疗。尽管存在关节不足的缺陷，但是假体的前景依然被认可在设计和材料方面的不断改进，促进了人工肩关节外科的进步。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日第三代人工肩关节假体和生物型肩关节假体的问世，力求设计出更加完美、仿生的人工肩关节假体。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日3.手术成功的关键:精确的重建技术准确的重建肱骨大结节保持肩袖的完整性和关节功能以及重建肩峰下滑动机制第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、临床特点(一)解剖特点(二)人工肩关节分为三型号(三)人工全肩关节置换术的并发症第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日(一)解剖特点1.肩关节是人体活动范围最大、最不稳定的关节。2.肩部是由三个关节组成:盂肱关节、胸锁关节和肩锁