小儿肺炎PBLCBL教学查房.ppt

合用于工作汇报/年终总结/工作计划等

PBL（Problem-BasedLearning）：是一套设

计学习情境的完整措施，也称作问题式学习，最

早来源于20世纪50年代的医学教育。以问题为

导向的教学措施，运用在临床医学中是以病例为

先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为

导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目

的。精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，

调动学生的积极性和积极性。

CBL（CaseBasedLearning）：是PBL教

学法发展而来，是以临床案例为基础，设计与之

有关的问题，引导并启发学生围绕问题展开讨论

的一种小组讨论式教学法。

组员简介：

引导员：***

记录员：***

责任护士：***

讨论组组员：*********

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病例：

冯**，女，3月，因“鼻塞、咳嗽5天”

于-10-14入院。

患儿5天前受凉后出现鼻塞、咳嗽，伴

流清涕，鼻塞以清晨及夜间为主，呈单声咳

嗽，无时间性，无气促、呼吸困难、喘息，

无犬吠样及鸡鸣样咳嗽，无发热、畏寒、寒

战、抽搐，无呕吐、腹泻、腹胀、恶心，门

诊以”肺部感染“收入我科。

病例：

查体T38.7℃，HR136次/分，R35次/分，

体重8kg，神志清晰，精神可，面色、口唇红

润，双眼睑无水肿，双侧瞳孔圆形等大，直径

约3mm，对光反射敏捷；咽部充血，未见脓点，

无三凹征，颈软，气管居中，未扪及颈部淋巴

结肿大，双肺叩清，呼吸音粗，可闻及少许湿

性音，心界不大，心率136次/分，心前区闻及

5/6级收缩期杂音，腹稍隆，腹软，全腹无触哭，

肝脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，生

理反射正常，未引出病理征。-10-2410:30出

现气促明显，哭吵，呈刺激性串咳，伴喘憋，

查体：T36.8℃，HR：162次/分，R52次/分，

烦躁，精神欠佳，口周稍发绀，偶有鼻翼煽动。

1、诊断及定义：

诊断：入院诊断：支气管肺炎

修正诊断：重症肺炎

定义：肺炎是由不一样病原体或其他原

因

所引起的肺部炎症。临床以发热、

咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固

定的湿罗音为特性。一年四季均

可发病，冬春季节多见。

2、病因及病理生理

细菌：肺炎链球菌、链球菌、葡

萄球菌、革兰阴性菌及

厌氧菌

病因

病毒：呼吸道合胞病毒，腺病毒、

流感病毒、副流感病毒

2添、加病文因本及病理生理

病理生理：病原体

侵入肺部，引起支

气管粘膜水肿管腔

变狭窄，肺泡壁充

血、水肿，肺泡腔

内充斥炎性渗出物，

从而影响肺通气和

肺换气

2、病因及病理生理：

换气功能障碍重要引起低氧血症，患儿

出现鼻扇和三凹征，重症者可产生呼吸衰竭、

缺氧和二氧化碳潴留，毒血症。从而引起循

环系统、消化系统、神经系统的一系列变化

以及酸碱平衡失调和电解质紊乱。

3、分类：

病理：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺

炎

病因：感染性肺炎和非感染性肺炎

病程：急性肺炎（＜1月）

迁延性肺炎（1-3月）

慢性肺炎（＞3月）

病情：轻症肺炎和重症肺炎

体现：经典肺炎和非经典性肺炎

发生地区：小区获得性肺炎、院内获得性肺

炎

4、临床体现

（1）轻症肺炎：仅体现为呼吸系统症状和

对应的肺部体征。

症状：起病急，发热、咳嗽、气