口腔颌面外科出科汇报--右侧颧上颌骨骨折一例.pptxVIP

口腔颌面外科出科汇报--右侧颧上颌骨骨折一例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.影像学检查

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗方案

5.手术过程

6.术后随访

7.总结与讨论

01病例简介

患者基本信息患者性别患者，男，45岁，汉族，身高175cm，体重75kg。主诉症状患者主诉右侧颧部及上颌部受伤后疼痛、肿胀、出血，咀嚼功能受限。受伤时间为10小时前。既往病史患者既往体健，无特殊病史。无药物过敏史，无手术史。家族中无类似病史。

受伤经过事故经过患者于10小时前在工地作业时不慎从高处坠落，头部着地，当时即感右侧颧部及上颌部剧烈疼痛。现场处理事故发生后，现场工人立即对患者进行了简单包扎，并拨打急救电话。患者被送往附近医院进行初步救治。送医时间患者从事故发生到被送往医院救治，大约耗时30分钟。到达医院后，患者被诊断为右侧颧上颌骨骨折。

入院查体一般情况患者神志清醒，精神可，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。局部检查右侧颧部及上颌部可见明显肿胀，皮肤完整，局部压痛明显，颧弓处可触及骨折线，面部不对称。功能检查患者开口度约2cm，咀嚼功能受限，右侧颞颌关节活动受限，无开口时疼痛。牙列完整，无松动或移位。

02影像学检查

X光片分析骨折线位置X光片显示骨折线位于右侧颧上颌骨，骨折线从颧弓下方开始，延伸至上颌骨前壁，长度约3cm。骨折类型根据骨折线的走行和形态，诊断为斜形骨折，骨折端移位明显，颧骨向内上方移位，上颌骨向内下方移位。牙列情况X光片显示牙列完整，无牙齿松动或移位，上颌窦形态正常，无炎症或积液。

CT扫描分析骨折范围CT扫描显示骨折范围包括右侧颧上颌骨，骨折线从颧弓下方延伸至颧骨颞突，长度约4cm，骨折线清晰可见。骨折类型骨折类型为斜形骨折，骨折端有明显的分离和移位，颧骨向内上方移位约1cm，上颌骨向内下方移位约0.5cm。软组织情况CT扫描还显示骨折区域周围软组织肿胀，但未见明显血肿或积液，颞颌关节间隙正常，无异常钙化或骨化。

其他影像学检查MRI检查MRI检查显示骨折区域软组织信号异常，表现为水肿和出血，但未发现其他神经系统损伤，如脑挫裂伤或颅内出血。骨扫描骨扫描结果显示骨折部位放射性核素摄取增加，提示骨折愈合过程正在进行，无其他骨骼异常。血管超声血管超声检查排除了骨折部位血管损伤，确认颞颌关节区域血管走行正常，无血栓形成或其他血管病变。

03诊断与鉴别诊断

诊断依据病史及症状患者有明确的受伤史，出现右侧颧部及上颌部疼痛、肿胀、出血，咀嚼困难，符合颧上颌骨骨折的临床表现。影像学检查X光片和CT扫描显示骨折线位于颧上颌骨，有明确的骨折线，骨折端移位明显，符合骨折的诊断标准。局部查体入院查体发现右侧颧部及上颌部肿胀，局部压痛，颞颌关节活动受限，进一步支持了颧上颌骨骨折的诊断。

鉴别诊断颧骨骨折需与单纯颧骨骨折鉴别，颧上颌骨骨折涉及范围更广，常伴有上颌骨的移位，而颧骨骨折主要表现为颧部肿胀和畸形。上颌骨骨折需与单纯上颌骨骨折区分，上颌骨骨折通常伴有牙齿松动或移位，而颧上颌骨骨折则更多影响颧骨和上颌骨的交界区域。颞颌关节损伤需排除颞颌关节损伤，颞颌关节损伤通常表现为开口受限，但不会出现颧上颌骨的骨折线，X光片和CT扫描可辅助鉴别。

诊断流程初步评估首先对患者进行初步评估，包括生命体征、意识状态、伤口情况等，确保患者安全，并进行必要的止血和包扎。影像学检查进行X光片和CT扫描等影像学检查，明确骨折类型、范围和移位情况，为治疗方案提供依据。临床诊断结合病史、症状和影像学检查结果，由口腔颌面外科医生进行临床诊断，确定是否为颧上颌骨骨折，并制定相应的治疗方案。

04治疗方案

手术方案手术方法采用颧弓下切口，暴露骨折区域，进行骨折复位，使用微型钛板和螺钉进行固定，手术时间约1小时。手术器械手术中使用了微型钛板、钛钉、骨刀、咬合夹板等专用器械，确保手术操作的精确性和安全性。术后护理术后给予患者抗生素预防感染，使用冷敷减轻肿胀，嘱患者避免剧烈运动，定期复查，预计愈合时间为6-8周。

术前准备患者评估对患者进行全面评估，包括生命体征、血液检查、心电图等，确保患者身体状况适合手术。手术方案讨论由口腔颌面外科团队讨论手术方案，包括手术步骤、风险及可能出现的并发症，制定详细的手术计划。术前准备物品准备手术所需的器械、耗材、药品等，包括微型钛板、螺钉、缝合线、抗生素等，确保手术过程中一切顺利。

术后处理伤口护理术后伤口需保持清洁干燥，每日更换敷料，观察伤口愈合情况，避免感染。疼痛管理根据患者疼痛程度给予适当镇痛药物，确保患者术后舒适度，避免因疼痛影响恢复。功能锻炼术后早期开始进行颌面部功能锻炼，如咀嚼运动，促进颞颌关节和肌肉功能恢复，避免粘连。

05手术过程

手术步骤切口暴