T∕CACM 1318.9-2019 消化系统常见病中医诊疗指南 第9部分：功能性消化不良（基层医生版）.docxVIP

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引言

功能性消化不良(Functionaldyspepsia)是临床常见的功能性胃肠疾病，其发病率高，呈逐年增高的趋势，病情反复，严重影响患者的生活质量，造成医疗资源的极大负担。近些年来中医药在治疗功能性消化不良方面显示了独特的优势，取得了较好效果。因此有必要制定相关指南，充分发挥中医药在功能性消化不良治疗过程中的作用。

T/CACM1318的本部分参考国际临床实践指南制订方法和流程，并在相关法律、法规和技术文件指导下，基于现有的最佳证据并充分结合临床专家经验以及患者意愿，结合目前实际情况，制定《消化系统常见病中医诊疗指南功能性消化不良（基层医生版）》，以期合理规范临床应用中医药治疗功能性消化不良，提高临床疗效。本部分依据目前研究证据，确定了本病的中医证候，以及临床常用方剂、推荐中成药、中医外治法等内容，辨证选方部分列出了常用中药的推荐剂量及加减药物组成，并根据不同证型，将中成药进行分类，方便基层医师的鉴别使用。需要指出的是，目前中医药治疗本病的研究证据质量普遍不高，本部分充分结合行业内专家意见，优先推荐临床经典方剂及证据质量相对充分的常用中成药。

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消化系统常见病中医诊疗指南

第9部分：功能性消化不良

（基层医生版）

1范围

T/CACM1318的本部分规定了功能性消化不良的流行病学特点、诊断及特征、治疗、并发症预防、预防调摄。

本部分适用于从事中医临床医疗工作的基层执业医师。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改版本）适用于本文件。

中华人民共和国药典(2015年版一部）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

消化不良dyspepsia

为一组临床症状群，其以上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹部饱胀和早饱为主症，还可伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状。

3.2

功能性消化不良functionaldyspepsia；FD

具有以上消化不良症状，但其临床表现不能完全用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释。中医古籍无此病名，根据中医疾病的命名特点，在总结前人及当代医家学术观点的基础上，为了更好地与FD诊断及亚型划分对应，专家一致通过将上腹痛综合征定义为中医的“胃脘痛”，餐后饱胀不适综合征定义为中医的“胃痞”。

4流行病学特点

功能性消化不良是目前临床上最常见的消化系统疾病之一，有报道对既往100项临床研究共计312415例病例分析发现，消化不良总患病率为21%(95%可信区间，18%~24%)。目前国内尚缺乏完整而权威的流行病学调查数据。有研究对南京市大学生调查显示，其功能性消化不良的总体患病率为5.4%,且女性患病率明显高于男性，饮食不规律、运动和睡眠不足都是本病的发病原因之一；江苏常州地区的调查结果显示，其功能性消化不良的总体患病率为19.7%,不同性别患病率无统计学差异，但不同年龄患病率有统计学差异，而以50岁~59岁年龄患病率为最高。另有一项北京的研究采用流行病学的方法，在传统辨证分类的基础上，应用“寒、热、虚、实”为纲进行二次辨证，对565例功能性消化不良患者的证型分布规律进行分析发现，其证候以脾虚气滞证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、寒热错杂证、脾胃

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虚寒证最为常见，脾虚气滞证占48.7%,脾胃湿热证占23.4%,脾胃虚弱证占14.0%,寒热错杂证占

9.9%,脾胃虚寒证占3.2%。本病发病率、复发率高且发病呈逐年上升的趋势，严重影响了患者的生活

质量，耗费大量医疗资源。

5中医辨证

5.1辨证要点

本病多与感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦或久病、先天禀赋不足有关。其病位在胃，与肝脾关系密切。本病基本病机为脾虚气滞，胃失和降，病理特点多表现为本虚标实，虚实夹杂，以脾虚为本，气滞、食积、痰湿、血瘀等邪实为标。

5.2分型

5.2.1脾虚气滞证

胃脘痞闷或胀痛、纳呆、嗳气、疲乏、便溏、舌淡苔薄白、脉细弦。

5.2.2肝胃不和证

胃脘胀满或疼痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，心烦，嗳气频作，善叹息，舌淡红，苔薄白，脉弦。

5.2.3脾胃湿热证

脘腹痞满或疼痛，口干或口苦，口干不欲饮，纳呆，恶心或呕吐，小便短黄，舌红，