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医学课件-舟状骨骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.舟状骨骨折概述

2.舟状骨骨折的临床表现

3.舟状骨骨折的诊断

4.舟状骨骨折的治疗

5.舟状骨骨折的预后

6.舟状骨骨折的预防

7.舟状骨骨折的病例分析

8.舟状骨骨折的新技术新进展

01舟状骨骨折概述

舟状骨解剖位置与功能舟状骨形态舟状骨呈长椭圆形，长约2.5cm，宽约1.2cm，厚度约0.6cm。其形态似舟，故得名。位于腕骨的中央，是腕骨中最大的一块。舟状骨功能舟状骨主要功能是支撑腕骨，增加腕关节的稳定性，同时参与腕骨的旋转和屈伸运动。它还与月骨、三角骨等腕骨形成关节，共同构成腕骨复合体。舟状骨血供舟状骨的血供主要来自桡动脉和尺动脉的分支。桡动脉分支提供舟状骨前内侧的血供，而尺动脉分支则供应舟状骨后外侧的血供。良好的血供有利于舟状骨的愈合和修复。

舟状骨骨折分类骨折类型舟状骨骨折主要分为压缩骨折、劈裂骨折和粉碎骨折三种类型。压缩骨折常见于舟状骨的前后缘，劈裂骨折则多见于舟状骨的中部，粉碎骨折则是舟状骨多处断裂。骨折部位舟状骨骨折可发生在舟状骨的任何部位，但以舟骨颈、舟骨体和舟骨底最为常见。其中，舟骨颈骨折是最常见的类型，占舟状骨骨折总数的50%以上。骨折程度根据骨折的严重程度，舟状骨骨折可分为轻度、中度和重度。轻度骨折通常仅涉及骨皮质的损伤，中度骨折可能伴有骨小梁的断裂，而重度骨折则可能涉及舟状骨的大部分甚至整个骨折。

舟状骨骨折的病因与病理直接暴力舟状骨骨折多由直接暴力引起，如跌倒时手掌着地，或被重物砸伤。这种情况下，腕关节的轴向压力可能导致舟状骨骨折，发生率为所有舟状骨骨折的60%以上。间接暴力间接暴力引起的舟状骨骨折较少见，通常发生在高速运动中的腕关节扭伤，如篮球运动员在跳跃时手腕过度背伸或旋转。这种骨折约占舟状骨骨折的30%。病理骨折舟状骨的病理骨折是由骨的内在疾病导致的骨折，如骨肿瘤、骨囊肿等。这类骨折在舟状骨骨折中占比较少，但需要特别注意，因为它们可能伴随有恶性肿瘤的风险。

02舟状骨骨折的临床表现

症状疼痛表现舟状骨骨折后，患者通常在受伤部位感到剧烈疼痛，尤其在腕关节活动时加剧。疼痛持续时间为数小时至数周不等，严重者可能持续数月。肿胀与瘀血骨折部位会出现明显肿胀和瘀血，这是由于局部软组织损伤和血管破裂所致。肿胀范围可能扩散至整个腕关节，影响手腕的正常活动。功能障碍舟状骨骨折会导致腕关节活动受限，特别是腕关节的背伸和掌屈功能。患者可能会出现握力下降，甚至无法进行日常的手部活动，如抓握、书写等。

体征局部压痛舟状骨骨折的体征之一是局部压痛明显，尤其在舟状骨的特定区域，如舟骨颈或舟骨体。压痛点在腕关节背伸和掌屈时尤为敏感。功能障碍患者可能无法进行正常的腕关节活动，如腕关节的背伸、掌屈和旋转。主动和被动活动时均可能受限，严重者腕关节活动范围可减少至正常范围的50%以下。肿胀与瘀血舟状骨骨折后，受伤部位会出现明显的肿胀和瘀血。肿胀范围可能覆盖整个腕关节，瘀血颜色从鲜红到紫黑色，表明出血和炎症反应。

辅助检查X光检查X光片是诊断舟状骨骨折的首选方法。它可以显示骨折的部位、类型和程度。常规拍摄腕关节正位和侧位片，有时需要斜位片以更好地观察骨折细节。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折图像，尤其是对于复杂或难以确定的骨折。它有助于评估骨折的深度和骨折块的情况，对于手术计划的制定非常重要。MRI检查MRI检查在显示软组织损伤方面具有优势，对于评估舟状骨骨折周围的软组织损伤和神经血管情况非常有用。MRI可以帮助医生判断骨折的稳定性以及是否存在并发症。

03舟状骨骨折的诊断

临床诊断病史采集通过详细询问病史，了解受伤时间、地点、姿势及受伤时的疼痛程度。了解是否有跌倒、撞击等直接暴力史或重复扭伤史，对于判断舟状骨骨折有重要意义。体格检查进行全面的体格检查，特别是腕关节的检查。检查局部有无肿胀、压痛、畸形，以及腕关节的活动范围和力量。这些体征有助于判断舟状骨骨折的可能性和严重程度。诊断性试验进行一系列诊断性试验，如Tinel征、Deltoid试验等，以排除其他腕部疾病的可能性。这些试验有助于医生更准确地诊断舟状骨骨折。

影像学诊断X光片X光片是首选的影像学检查方法，能清晰显示舟状骨的骨折线、骨折块及移位情况。通常拍摄腕关节的正位、侧位和斜位片，以便全面评估骨折。CT扫描CT扫描提供三维图像，能够更清晰地显示骨折的细节，包括骨折线、骨折块和骨折的形态。对于复杂或不典型的骨折，CT扫描是不可或缺的。MRI检查MRI检查对软组织的分辨率高，可显示舟状骨周围的软组织损伤和神经血管情况，有助于评估骨折的稳定性及是否存在并发症。MRI是术后复查的重要手段。

与其他疾病的鉴别诊断月骨骨折月骨骨折与舟状骨骨折症状相似，但月骨位于腕骨中，更容易出现腕关节活动受限。通过X光片