肝癌超声诊断.pptx

演讲XXX日期日期：肝癌超声诊断

Contents目录肝癌概述超声诊断原理及技术肝癌超声表现特征鉴别诊断与误区提示超声在肝癌治疗中的应用价值总结与展望

PART01肝癌概述

定义肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。分类按组织起源可分为原发性肝癌和转移性肝癌，原发性肝癌又分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。定义与分类

肝癌的确切病因尚不完全清楚，可能与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质有关。发病原因慢性肝炎、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉素污染、亚硝胺类化合物、遗传等因素均可能增加肝癌的发病风险。危险因素发病原因及危险因素

临床表现肝癌早期症状不明显，晚期可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等症状，有时可伴有恶心、呕吐、发热等。诊断依据肝癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。超声检查是肝癌筛查和诊断的首选方法，可发现肝脏内的占位性病变；CT和MRI检查能够更清晰地显示肿瘤的大小、形态和位置；实验室检查可发现肝功能异常和肿瘤标志物升高等。临床表现与诊断依据

治疗方法简介非手术治疗对于不能手术切除的肝癌，可采用放化疗、介入、靶向药物、免疫治疗等多种手段进行综合治疗，以控制肿瘤进展，提高生活质量。手术治疗手术切除是肝癌治疗的主要手段，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在彻底切除肿瘤，提高治愈率；姑息性手术则旨在缓解症状，延长生存期。

PART02超声诊断原理及技术

超声成像原理超声成像主要是利用超声波的反射和散射特性，将接收到的回波信号进行处理和重建，从而得到人体内部结构的图像。超声波的产生与传播超声波是由声波发生器产生的机械振动在介质中传播形成的，在人体中传播时，遇到不同声阻抗的界面会产生反射、折射等现象。超声波与物质相互作用超声波在人体中传播时，与人体组织发生相互作用，如反射、折射、散射、衰减等，这些作用为超声成像提供了基础。超声成像原理

超声检查方法及操作技巧检查前准备根据检查部位和目的，选择合适的探头和频率，并对仪器进行调试；同时，让患者保持适当的体位和姿势，充分暴露检查部位。扫查方法操作技巧包括直线扫查、弧形扫查、扇形扫查等多种方法，应结合患者实际情况灵活运用，以获得最佳的超声图像。在扫查过程中，应注意调节增益、聚焦深度、扫查速度等参数，同时避免伪像和干扰因素的影响，如声束折射、气体干扰等。

超声图像解读与分析正常超声图像特征了解正常组织结构的超声图像特征，包括回声强度、回声类型、形态和边界等，有助于识别病变组织。超声图像的诊断依据通过观察病变组织的超声图像特征，如回声强度、回声均匀性、形态和边界等，结合患者的临床表现和其他检查结果，进行综合分析和判断。常见病变的超声图像掌握常见病变如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等的超声图像特征，有助于提高诊断准确率和鉴别诊断能力。

PART03肝癌超声表现特征

肝癌患者肝脏可能增大或缩小，形态失常，常见肝右叶萎缩或左叶代偿性增大。肝脏大小肝癌患者肝脏表面可能凹凸不平，呈锯齿状或波浪状，有时可见肿瘤向肝外凸出形成的肿块。肝脏表面肝癌患者肝脏实质回声可能增强、增粗或减低，分布不均匀，或出现结节样改变。肝脏实质肝脏整体形态改变

病灶形态肝癌病灶可呈圆形、椭圆形或不规则形，边界清晰或模糊，有时可见晕圈。病灶内部回声肝癌病灶内部回声多呈不均匀性，可出现低回声、高回声或混合回声。病灶周围情况肝癌病灶周围可能出现声晕、声影或肝内胆管扩张等表现。病灶血流情况肝癌病灶内及周边血流信号丰富，多呈动脉型频谱，阻力指数较高。局部病灶表现特点

血流动力学参数异常情况动脉血流参数肝癌患者肝动脉血流参数常表现为峰值流速增高，阻力指数增大，搏动指数增高。门静脉血流参数肝癌患者门静脉血流速度可能减慢，甚至出现门静脉高压征象，如门静脉增宽、扭曲等。肝静脉血流参数肝癌患者肝静脉频谱可能出现异常，如频谱增宽、平坦或消失等。肝动脉-门静脉瘘部分肝癌患者可观察到肝动脉-门静脉瘘现象，表现为门静脉内出现动脉样高速血流信号。

PART04鉴别诊断与误区提示

良性病变通常形态规则，边界清晰；恶性病变形态多不规则，边界模糊或有毛刺。良性病变多为均质回声或略强回声；恶性病变内部回声多不均匀，可出现低回声、高回声或混合回声。良性病变血流信号较少，分布规则；恶性病变血流信号丰富，分布杂乱，可形成动脉-门静脉瘘。良性病变生长缓慢，短期内无明显变化；恶性病变生长迅速，可在短期内明显增大。良性病变与恶性病变鉴别要点病变形态回声特点血流信号生长速度

误区一将肝血管瘤误认为肝癌。应避免单纯依赖超声表现，应结合病史和CT等检查结果进行综合判断。误区三将脂肪肝内的低回声区误认为肝癌。应结合彩色多普勒超声和实验室检查进行鉴别。误区四过度依赖超声造影。超声造影虽可提高诊断准确性，但仍有假阳性和假阴性的可能，应结合其他检