支气管哮喘病人护理.pptVIP

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支气管哮喘病人的护理邓丽君（1953-1995）因哮喘急性发作死于泰国2003年12月9号，飞人柯受良在上海猝死，他患有严重的哮喘病*支气管哮喘的定义*以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不同程度的可逆性阻塞。支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。气道高反应性*支气管平滑肌痉挛气道粘膜水肿腺体分泌增多*支气管哮喘的病因*神经因素过敏因素遗传因素支气管哮喘的诱因*1、感染：呼吸道感染最常见。2、吸入过敏原：如花粉、尘螨、真菌孢子，动物的毛屑、臭氧、二氧化硫、吸烟、烹调香味等。3、饮食：如鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等。4、精神因素：情绪激动、紧张不安等5、药物：如阿司匹林、普萘洛尔、抗生素等。6、天气突然改变或变凉；7、运动8、职业*01040203临床表现先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重重症哮喘（哮喘持续状态）：*严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出现呼吸衰竭。030201急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。哮喘的并发症*1急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张2长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病痰液检查:涂片可见嗜酸性粒细胞01血气分析:PaO2下降,PaCO2升高03特异性变应原的检测05呼吸功能检查02胸部X线检查：两肺透亮度增加04辅助检查治疗的原则*消除病因控制急性发作预防复发低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。01清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。02执行治疗方案无效（个人）：与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。03焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关01知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识02潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病03根据病情提供舒适的体位(端坐位、半卧位）脱离过敏原一般护理提供安静、舒适、清洁的环境环境与体位1提供清淡、易消化、足够热量的饮食避免硬、冷、油煎食物不宜食用鱼、虾、蟹等饮食护理2保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单生活护理病情观察*夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能促进排痰，保持呼吸道通畅有效咳嗽、体位引流、吸痰每日饮水2500～3000ml氧疗护理：遵医嘱吸氧氧流量1～3L/min氧浓度≤40%监测动脉血气对症护理（一）支气管舒张药β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特步他林茶碱类：如氨茶碱抗胆碱药物：如异丙托溴胺（二）抗炎药：糖皮质激素类如甲强龙其他药物：祛痰剂、抗生素Β2受体激动剂用药护理*控制哮喘急性发作的首选药物。少数病人使用后可有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持一段时间用药后可消失浓度不宜过高严格控制滴速，每分钟小于20滴03口服可致恶心、呕吐、食欲不振，宜饭后服用04不能嚼服，必须整片吞服05观察药物不良反应06心肌梗死、低血压、休克者禁用0102、静滴或口服激素时，应密切观察是否有消化道出血及水电解质紊乱口服激素宜在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激激素吸入后应指导病人立即漱口、洗脸、激素的用量应按医嘱进行阶梯式逐渐减量，病人不得自行停药或减量01030204吸入疗法目前治疗哮喘的最好和大力提倡推广的方法雾化吸入气雾剂吸入气雾剂使用方法一呼二吸三屏气