《超声波检测在小器官》课件.pptVIP

*************************************正常眼部超声图像A型超声图像正常眼球A型超声显示一系列垂直回声峰，从左至右依次代表角膜前表面、角膜后表面、晶状体前囊、晶状体后囊、视网膜和巩膜界面。各峰高度反映组织界面的回声强度，峰之间距离反映组织间的实际距离。B型超声图像正常眼球B型超声呈圆形无回声区，边界为连续高回声线。前部可见角膜和晶状体的弧形回声，晶状体呈双凸透镜状低回声区。玻璃体腔呈均匀无回声，后壁可见视网膜、脉络膜和巩膜形成的连续高回声线。眼眶部分眼眶部分可见眼外肌呈带状中等回声，视神经呈管状低回声结构从眼球后极延伸至眼眶尖端。眼眶内脂肪组织呈中低回声区，内可见散在条状高回声（结缔组织间隔）。眼眶骨壁呈强回声伴声影。眼部常见病变的超声表现视网膜脱离B型超声表现为眼球内壁的连续高回声带向内凸起，呈悬浮状态，一端常固定于视盘处。A型超声显示100%反射率的视网膜回声峰向前移位。玻璃体出血新鲜出血表现为玻璃体腔内散在点状或条状中低回声，可随眼球运动漂浮。陈旧性出血可形成膜状或索条状中高回声结构，部分可附着于视网膜表面。眼内肿瘤葡萄膜黑色素瘤表现为眼球壁局部增厚，向内突出的实性肿块，内部回声均匀或不均。视网膜母细胞瘤多见于儿童，表现为眼内突出性肿块，内含钙化（高回声点）。眼底疾病的超声诊断疾病超声表现诊断要点视网膜脱离膜状高回声结构在玻璃体内飘动连续性、运动性、固定于视盘脉络膜脱离眼球壁外层回声向外膨出位于巩膜与脉络膜之间，形态平滑后巩膜葡萄肿眼球后极向后膨出变形眼轴延长，巩膜壁弧度改变玻璃体后脱离玻璃体后膜与视网膜分离连接视盘的扁平后膜回声黄斑区病变黄斑区局部视网膜增厚或变薄位于眼球后极视网膜层视网膜母细胞瘤突向玻璃体腔的不规则肿块内含钙化点，双眼常见视神经萎缩视神经直径变细视神经回声带变窄第六部分：唾液腺超声检测腮腺检查位于耳下区，是最大的唾液腺。采用高频线阵探头进行横断面和纵断面扫查，观察腺体内部回声和结构均匀性。颌下腺检查位于下颌角内侧，呈扁三角形。检查时患者头部稍向健侧偏转，观察腺体大小、形态和内部回声。舌下腺检查位于口底区，体积小而扁平。检查难度较大，通常需要口内检查配合，或使用小体积高频探头经口底检查。常见病变唾液腺炎症、结石、肿瘤等。超声可显示病变位置、大小、内部结构及与周围组织关系，指导穿刺活检。唾液腺解剖结构腮腺最大的唾液腺，位于耳垂与下颌角之间，包绕耳后，分为浅叶和深叶。腮腺内通过面神经，将腺体分为内外两部分。腮腺导管（斯氏管）穿过咬肌，开口于上颌第二磨牙对侧的颊黏膜上。超声图像上腮腺呈均匀中等回声，略高于周围肌肉。颌下腺位于下颌体内侧的颌下三角区内，呈扁椭圆形。颌下腺导管（华氏管）沿舌下区向前延伸，开口于舌系带两侧。超声图像上颌下腺回声均匀，略强于腮腺，边界清晰。腺内可见高回声的结缔组织间隔。舌下腺最小的主要唾液腺，位于口底部舌系带两侧，紧贴下颌骨内侧。舌下腺有多个小导管直接开口于舌下皱襞，部分与颌下腺导管汇合。超声检查显示舌下腺为扁平形态的中等回声团，边界较模糊。唾液腺超声检查方法检查准备选用高频线阵探头（7-12MHz），准备足量耦合剂。患者取仰卧位或坐位，充分暴露检查区域。腮腺检查时头稍向对侧转，颌下腺检查时头稍向同侧转。腮腺检查探头置于腮腺区，从耳垂下方开始，沿水平和垂直方向系统扫查腮腺浅叶和深叶。观察腺体大小、回声特点、内部结构和周围组织关系。特别注意面神经走向和腮腺导管情况。颌下腺检查探头置于颌下三角区，沿颌下腺长轴和短轴方向扫查。观察腺体大小、形态、回声均匀性和导管情况。扫查时应包括颌下腺周围淋巴结和周围结构。舌下腺检查通过口底部皮肤或口内黏膜进行检查。经皮肤检查时，探头置于颏下区，向上倾斜扫查口底部。经口内检查时可使用特殊小体积探头或内腔探头直接检查。正常唾液腺超声图像腮腺图像正常腮腺超声图像显示为均匀中等回声区，略高于周围肌肉组织，内部可见细小高回声间隔（小叶间隔）。腺体边界清晰，形态规则。腮腺内可见面神经所在的腺体间隙，呈线状低回声。彩色多普勒可显示腮腺内分支血管信号。颌下腺图像正常颌下腺呈扁卵圆形中等回声，回声均匀，较腮腺略强。边界清晰，被腺内纤维间隔分为细小小叶，形成小牛肝样改变。颌下腺导管可见于腺体内部，呈线状低回声，口底部可追踪其走向。舌下腺图像正常舌下腺显示为扁平条状中等回声区，位于口底部，两侧对称。舌下腺边界较颌下腺模糊，内部小叶结构不如颌下腺明显。在口底部，可见舌下腺与颌下腺导管的毗邻关系。唾液腺炎症的超声表现急性唾液腺炎腺体