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第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日我国高血压现状我国18岁以上高血压患病率18.8%，与1991年比较，患病率上升31%。2002年我国高血压患者人数1.6亿，目前已经接近2亿。心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日高血压治疗现状我国人群高血压知晓率30.2%治疗率24.7%控制率6.1%美国人群高血压知晓率70%治疗率59%控制率34%第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日目标血压一般高血压患者：140/90mmHg对所有高危和极高危（包括心肌梗死后、卒中、肾功能不全和蛋白尿）的患者：130/80mmHg。糖尿病高血压患者：130/80mmHg老年高血压患者：SBP150mmHg，如能耐受可进一步降低。
第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日降压（血压达标）才是硬道理！极高危患者10年内心脑血管事件绝对风险：若血压下降10/5mmHg，绝对风险可下降10%。若血压下降20/10mmHg，绝对风险可下17%。血压从115/75mmHg开始每升高20/10mmHg，心血管事件发病危险性增高一倍。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日降血压治疗时机的确定高危患者：即使血压处于正常高值（130～139/85～89mmHg），也应在非药物治疗基础上考虑进行药物治疗。极高危患者（合并心血管疾病、肾脏病变），即使血压在正常或正常高值，也应在非药物治疗的基础上考虑进行药物治疗。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日生活方式干预
--高血压降压治疗中的关键事项
■戒烟、限酒■减轻或维持体重■加强体育锻炼■减少盐、饱和脂肪酸和总脂肪的摄入■增加水果和蔬菜的摄入■减轻精神压力，保持良好心态改善生活方式可降低血压和心血管疾病风险第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日
高血压领域三项大规模临床试验HYVETTreatmentinPatients80yearsofAgeorOlderACCOMPLISHAvoidingCardiovasculerEventsThroughCombinationTherapyinPatientsLivingWithSystolicHypertensionTrialONTARGETOngingTelmisartanAloneandincombinationwithRamipril，orBothinpatientsatHighRistforVascularEvents第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日HYVET
TreatmentinPatients80yearsofAgeorOlder解决问题？高龄老人是否应当抗高血压药物治疗？脑卒中风险与效益？结果：治疗组比安慰剂组平均血压↓15/6mmHg同时心血管病死亡↓23%全因死亡↓21%脑卒中及心力衰竭↓64%结论：80岁高龄老年人的降压治疗同样可以获益第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日ACCOMPLISH
AvoidingCardiovasculerEventsThroughCombinationTherapyinPatientsLivingWithSystolicHypertensionTrial解决问题？收缩期高血压患者联合治疗避免心血管事件实验方案：高危高血压患者11506例，随机分为：贝那普利+氨氯地平复合片随访36个月贝那普利+氢氯噻嗪复合片终点：结果：高危高血压患者中，贝那普利+氨氯地平减少心血管事件明显优于贝那普利+氢氯噻嗪组，主要终点的相对危险下降20%。结论：ACEI联合长效CCB优于ACEI联合利尿剂，长效CCB+ACEI：强强联合，黄金搭档第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日ONTARGET
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