血透机发展历史.ppt

关于血透机发展历史第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日血液透析发展历史1.血液透析理论基础2.透析器的发展3.血管通路的发展4.血液透析机的发展5.透析用水6.透析液7.展望与未来第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日1.透析之父1861年托马斯格拉汉姆ThomasGraham（1805-1869）发现了液体中的胶体和晶体能被植物羊皮纸分离，他将此弥散现象成为“透析”。当年发表的论文：LiquidDiffusionAppliedtoAnalysis成为临床透析的重要基础理论。血液透析理论基础第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日2.人工肾概念的出现20世纪初约翰阿贝尔JohnJacobAbel（1859-1935）首次进行了动物实验。1913年8月11日泰晤士报报道了JohnAbel的实验，文中提高“人工肾”的概念。血液透析理论基础第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.首次人类进行透析1924年格奥尔格哈斯GeorgHass（1886-1971）第一次成功地进行了临床人体透析。使用了8根火棉胶管并联，水蛭素作为抗凝剂，透析进行了15分钟。血液透析理论基础第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日1.转鼓——第一个透析系统1943年威廉科尔夫WillemJohanKolff（1911-2009）发明了转鼓式人工肾成为了现代透析的重要里程碑。30-40米的玻璃纸以为半透膜，100升的生理盐水作为透析液。无法利用压力进行超滤。只能通过提高渗透压进行超滤。透析器的发展第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日2.负压原理的超滤尼尔斯NilsAlwall（1904-1985）改进了转鼓人工肾，使其能通过负压进行超滤。Alwall在1948年第一次尝试进行血管通路手术，但由于各种并发症，1949年停止了该类手术。透析器的发展第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.盘管透析器在1940年代，冯加勒尔茨VonGarrelts将Kolff和Alwall的设计结合，最后由Kolff和Watschinger改进成为盘管透析液。并在1955年改进成双盘管透析器，1956年由百特进行配销，命名为TravenolU200A。透析器的发展第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日4.平板透析器1949年，施开革Skeggs和伦纳德Leonards发明了平板透析器，50年代末期弗雷德里克FredericKiil改进了其设计，并风靡了1960s和1970s。Skeggs-LeonardsDialyzerKiilDialyzer透析器的发展第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日5.中空纤维透析器1960年初，中空纤维透析器的理念由波兰肾脏学家泽比鲁特特瓦尔多夫斯基ZbylutTwardowski推出。第一个中空透析器有800根纤维，长度为10cm，内径为55微米。密西根大学的理查德斯图尔特RichardD.Stewart,本利普斯BenJ.Lipps和约瑟夫赛尔尼JosephC.Cerny追随了这个理念，在1967年临床使用了醋酸纤维膜作为半透膜，有11,000根纤维，纤维的内径为200μm，膜厚30μm。透析器的发展第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日1.新型血管通路的出现the“shunt”这个阶段的透析主要用于急性肾功能衰竭和严重的电解质紊乱，由于血管通过的问题，无法进行长期透析治疗。1960年有了新的突破，在西雅图由内科医生贝尔丁斯克里布纳BeldingScribner，工程师韦恩昆顿WayneQuinton，外科医生大卫迪拉德DavidDillard合作，发明了特富龙材料的血管通路，将桡动脉与头静脉连接。血管通路的发展第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日2.第一例内瘘手术的成功虽然AVshunt在血管通路方面有了新的突破，但由于各种并发症仍需要新的技术和发展。1965年由詹姆斯西米诺JamesE.Cimino，肯尼斯KennethCharlesAppel和迈克尔布雷西亚MichaelJ.Brescia完成了第一例自体动静脉内瘘。血管通路的发展第12页，共26页，星期日