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工伤抚养金留给孙子的协议书5篇

篇1

甲方（工伤者）：_________，性别：_________，出生日期：_________，民族：_________，住址：_________，联系方式：_________。

乙方（孙子）：_________，性别：_________，出生日期：_________，民族：_________，住址：_________，联系方式：_________。

鉴于甲方在工伤事故中遭受伤害，经过治疗后仍无法正常工作，需要长期休息和护理。为了保障甲方的合法权益，经双方协商，达成如下协议：

一、工伤概况

1.甲方在工伤事故中的伤害情况：_________。

2.甲方目前的治疗状况：_________。

3.甲方需要长期休息和护理的原因：_________。

二、抚养金支付

1.乙方同意向甲方支付工伤抚养金，以保障甲方的日常生活和医疗支出。

2.抚养金的支付方式为：_________（如一次性支付、分期支付等）。

3.抚养金的支付时间为：_________（如每月、每季度、每年等）。

4.抚养金的金额为：_________元。

三、抚养金使用

1.甲方应将抚养金用于日常生活和医疗支出，确保生活稳定。

2.甲方应定期向乙方报告抚养金的使用情况，确保抚养金使用合理。

3.如甲方有重大医疗支出或生活困难，乙方可视情况给予适当帮助。

四、协议解除与终止

1.本协议自双方签字之日起生效，具有法律约束力。

2.如甲方恢复健康并具备劳动能力，本协议自然终止。

3.如乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方承担相应的法律责任。

五、其他约定事项

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

2.本协议如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________

乙方（签字）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（工伤者）：_________，性别：_________，年龄：_________，住址：_________，联系方式：_________。

乙方（抚养人）：_________，性别：_________，年龄：_________，住址：_________，联系方式：_________。

一、协议背景

甲方因工作原因遭受工伤，经过治疗已经基本康复，但因工伤导致身体部分功能受损，无法正常工作，需要长期休息和调养。为了保障甲方的合法权益，乙方自愿承担抚养甲方的责任，并同意将工伤抚养金留给甲方。

二、协议内容

1.乙方同意将工伤抚养金留给甲方，并保证专款专用，用于甲方的生活、医疗和抚养等方面。

2.乙方应定期向甲方报告抚养金的使用情况，确保使用合理、合规。

3.甲方有权要求乙方提供必要的证明文件，以证明抚养金的使用情况。

4.如果乙方未能按照协议要求履行抚养义务，甲方有权向法律机构寻求帮助，维护自身权益。

5.本协议自签订之日起生效，具有法律约束力。双方应本着诚信原则，共同遵守协议内容。

三、协议签订

本协议由甲、乙双方自愿签订，双方均已认真阅读并理解协议内容，同意按照协议要求履行各自义务。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：_________

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

四、协议说明

1.本协议中的“工伤抚养金”是指因甲方工伤而产生的用于抚养甲方的专项资金。

2.“专款专用”是指乙方应将工伤抚养金用于甲方的生活、医疗和抚养等方面，不得挪作他用。

3.“定期报告”是指乙方应每隔一定时间向甲方报告抚养金的使用情况，具体时间由双方协商确定。

4.“必要证明文件”是指甲方有权要求乙方提供证明文件，以证明抚养金的使用情况是否符合协议要求。

5.“法律机构”是指当乙方未能按照协议要求履行抚养义务时，甲方有权向相关法律机构寻求帮助，以维护自身权益。

篇3

甲方（爷爷）：

乙方（孙子）：

根据《中华人民共和国民法典》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方工伤抚养金留给乙方一事，达成如下协议：

一、协议背景

甲方因工作原因受到工伤，根据相关法律法规的规定，应享受