T_CACM 1153-2019 中医外科临床诊疗指南 窦道.docxVIP

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ICS11.120C05

团体标准

T/CACM1153—2019代替ZYYXH/T186—2012

中医外科临床诊疗指南窦道

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofsurgeryinTCMSinus

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1153—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T186—2012中医外科临床诊疗指南·窦道，本指南沿用ZYYXH/T186—2012版定义、临床表现、分证论治内容，主要技术变化如下：

——增加了病史(见3.1);

——修改了实验室检查(见3.3.1,2012年版的3.1.2.1);

——增加了物理探查(见3.3.2);

——单列了高频超声诊断(见3.3.4,2012年版的3.1.2.2);

——增加了诊断标准(见3.4);

——规范了治疗(见5,2012年版的5);

——修改了治疗原则(见5.1,2012年版的5.1);

——增加了西医治疗(见5.2);

——增加了手术、物理疗法、成品敷料(见5.6、5.7、5.8);

——删除了敷贴疗法、托线疗法、扩疮疗法等(见2012年版的5.3);

——增加了预防与调护(见6)

——增加了参考文献。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：首都医科大学附属北京中医医院

本指南参加起草单位：北京中医药大学第三附属医院、北京中医药大学东直门医院、辽宁中医药大学附属医院、上海中医药大学附属龙华医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、中国中医科学院望京医院、天津中医药大学第一附属医院、北京市宣武中医医院、武警北京市总队医院、北京中医医院顺义医院、宁夏回族自治区中医医院、北京中医药大学东方医院、北京市鼓楼中医医院、北京市中医药大学循证医学中心。

本指南主要起草人：徐旭英、李曰庆、裴晓华、杨博华、曹建春、阙华发、王军、吕延伟、赵刚、焦强、霍凤、陈薇、蓝海冰、高京宏、王广宇、王海、代红雨、胡晓东、孔晓丽。

本指南于2010年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

本指南主要针对窦道提供以中医药为主要内容的预防、保健、诊断、治疗建议，供中医全科、中医外科、疮疡外科、急诊医师及其他相关科室医生参考使用。主要目的是推荐有循证医学证据的窦道的中医药诊断与治疗方法，指导临床医生、护理人员规范使用中医药进行实践活动；加强对窦道患者的管理，提高患者及其家属对窦道防治知识的知晓率。

ZYYXH/T180—2012中医外科临床治疗指南·窦道采用专家共识法制定，其对窦道的诊断、辨证及治疗等方面叙述过于简略，而且窦道的外治、调护、预后内容较少，本次修订采取文献研究结合各大医院既往临床研究，完善了对窦道临床诊疗指南诊断、辨证、治疗等方面的修订。

本次修订工作组成员包括传统医学专家、医学统计学人员、循证医学专家等，通过多次会晤，对符合循证医学证据的文献进行探讨，对尚无循证医学证据支持的诊疗内容达成专家共识，顺利完成本次修订工作。

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中医外科临床诊疗指南窦道

1范围

本指南给出窦道诊断、治疗、预防和调护的建议。

本指南适用于窦道的诊断和防治。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

窦道Sinus

窦道是指某种疾病在发生、发展或治疗过程中，出现的由深部组织通向体表、只有外口而无内口，与空腔脏器相通的病理性盲管。

本病属于中医“漏”的范畴。

3诊断

3.1病史

病史应详细询问有无与窦道发生的有关因素，如是否有局部急性或慢性感染，有无外伤及手术史等。了解窦道出现的时间及经过，是持续存在还是时愈时破反复发作，窦道口封闭后局部有无红、肿及疼痛。窦道排出分泌物的性质和量，是否清亮无色或混浊，是否有异物从窦道口排出，若有脓液应了解其颜色、有无臭味及其稀薄程度。

3.2临床表现

局部有一小疮口，常有分泌物流出。疮周皮肤可呈潮红、丘疹、糜烂等表现。一般无全身症状，有时外口暂时闭合，脓液引流不畅，可引起局部红肿热痛，或伴随发热等症状。部分患者因反复溃破，经年不愈，疮周皮色紫暗，疮口餐肉突起。

探查窦道，其形态多样，多为细而狭长，也有外端狭窄而内腔较大者，甚至呈哑铃状；因部位不同，窦道的深浅不一