腹部损伤病人护理 (2).ppt

*CompanyLogo王先生，24岁，农民。左上腹部被汽车撞伤2小时入院。（1）评估受伤方式及危害程度：（2）评估人为干预的程度（3）评估既往病史的影响评估--案例第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo症状评估1）评估有无腹痛：2）评估腹痛所伴随的症状：第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo护理体查1）有无面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速，血压不稳或下降等内出血及失血性休克表现；2）有无腹部移动性浊音3）有无腹膜刺激征和全身感染症状4）注意检查有无合并胸部、颅脑或四肢等部位损伤第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo二、治疗原则1.单纯腹壁挫伤以局部制动、消肿止痛为原则；2.内脏损伤已确诊或高度怀疑内脏损伤者，早期手术；实质脏器损伤者，抗休克同时迅速手术；空腔脏器损伤者，BP升至90mmHg再手术心跳呼吸骤停、窒息、开放性或张力性气胸、大血管破裂出血等，应优先处理。第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo不能肯定内脏损伤者，需严密观察24~72h，卧床休息；连续监测生命体征和腹部情况；动态观察Hb、RBC、WBC的变化；积极防治休克和感染，纠正体液失衡；禁食、禁服泻剂、禁灌肠、禁用吗啡类止痛剂；必要时胃肠减压等。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo3.手术治疗基本原则（1）先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；（2）先处理污染重的下消化道损伤，后处理污染轻的上消化道损伤；（3）胃、空肠、回肠损伤以缝合修补为主；结肠损伤先造瘘、破裂段外置，后修补裂口、关闭人造瘘口；（4）腹腔异物清除要彻底；（5）腹壁切口污染轻者分层缝合，污染重者行皮下引流。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo三、护理措施1、急救:先救命_防再损伤_早转送先救命：先处理危及生命的表现防再损伤:伤口及时包扎脱出肠管暂不回纳禁用吗啡药物建立静脉通道，防休克早转送第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo腹部外伤伤员后送时卧位第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo2、术前护理（1）维持呼吸、循环，做好病情观察（2）促进患者舒适（3）预防并发症（4）心理护理（5）积极做好术前常规准备生命体征：1次/15—30分钟腹部体征：1次/30分钟血常规：动态了解RBC、WBC、Hb和血细胞比容观察全身情况：了解有无合并症及并发症1）禁饮、禁食2）绝对卧床休息，不随意搬动病人，病情许可下宜取半卧位，大小便不离床3）如需做各项X线、B超等检查时应有专人护送4）加强口腔、皮肤及其他生活护理第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo（3）预防并发症1）持续胃肠减压2）输液，纠正水电、酸碱紊乱3）遵医嘱应用抗生素或TAT4）观察期间禁用吗啡、哌替啶等止痛药；禁灌肠；禁服泻药四不：不随意搬动患者不注射止疼剂不给饮食不灌肠、服泻药第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo3、手术后护理（1）维持呼吸、循环，做好病情观察（2）促进患者舒适（3）预防并发症（4）心理护理疼痛护理1）血压、脉搏、呼吸、体温、尿量2）腹部症状和体征的变化3）注意观察引流液的颜色、量和性状第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于腹部损伤病人护理(2)*CompanyLogo第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo学习目标识记：腹部损伤的致伤因素及分类理解：比较实质性脏器和空腔脏器两类损伤临床表现的异同处；概括腹部损伤早期诊断、急救和治疗原则解释腹腔穿刺和病情观察的结果第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日*CompanyLogo学习目标运用：用护理程序对腹部损伤病人实施整体护理对腹部损伤病人的具体