2025年第六章 骨折总论.pptxVIP

2025年第六章骨折总论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折概述

2.骨折的解剖和生理基础

3.骨折的临床评估

4.骨折的治疗原则

5.骨折的非手术治疗

6.骨折的手术治疗

7.骨折的康复治疗

8.骨折的预防与护理

01骨折概述

骨折的定义和分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性部分或全部中断，分为完全骨折和不完全骨折，其中完全骨折占骨折总数的80%。骨折通常由外力引起，但也可由疾病或代谢因素导致。骨折分类骨折可根据骨折线的形态分为横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折等，根据骨折端移位情况分为单纯骨折和复杂骨折。其中，复杂骨折包括粉碎性骨折、嵌插骨折等，约占骨折总数的20%。骨折病因骨折的病因多样，常见有直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、疲劳骨折等。直接暴力是指外力直接作用于骨骼，如跌倒时手撑地导致腕骨骨折；间接暴力是指外力通过传导作用于骨骼，如高处坠落时足部着地导致股骨颈骨折；肌肉拉力是指肌肉收缩时对骨骼造成的应力，如剧烈运动中肌肉过度拉伸导致的肋骨骨折。

骨折的病因和发病机制暴力因素骨折的主要病因是外力作用，包括直接暴力、间接暴力和肌肉拉力。直接暴力如交通事故中的撞击，间接暴力如跌倒时手撑地导致骨折，肌肉拉力如剧烈运动中肌肉过度收缩引起骨折。据统计，约70%的骨折由外力引起。生理病理因素骨骼的生理病理因素如骨质疏松、骨肿瘤、代谢性疾病等也可能导致骨折。骨质疏松患者骨骼密度降低，抗折强度减弱，易发生骨折。骨肿瘤侵犯骨骼结构，破坏骨的连续性。代谢性疾病如糖尿病、维生素D缺乏等影响骨骼健康，增加骨折风险。生物力学因素生物力学因素包括骨骼的力学特性和生物力学环境。骨骼的力学特性如弹性模量和屈服强度影响骨折的发生。生物力学环境如肌肉的收缩状态、关节的稳定性等对骨折的发生和发展有重要影响。了解这些因素有助于预防和治疗骨折，降低骨折发生率。

骨折的临床表现和诊断疼痛与肿胀骨折后患者常出现剧烈疼痛和肿胀，疼痛程度与骨折部位和严重程度相关。疼痛多在受伤后立即出现，肿胀在数小时内迅速发生，严重者肿胀可蔓延至邻近关节。功能障碍骨折导致局部活动受限，功能障碍明显。患者可能无法进行日常活动，如行走、举物等。功能障碍的程度取决于骨折的类型和部位，如股骨颈骨折会导致患者无法站立和行走。骨折特有体征骨折特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。畸形是指骨折端移位导致的骨骼形态改变，如成角、缩短等。反常活动是指骨折部位出现非生理性的活动，骨擦音或骨擦感是指骨折端相互摩擦产生的声音或感觉。这些体征有助于临床医生快速诊断骨折。

骨折的并发症神经损伤骨折可能伴有神经损伤，发生率约为10%。神经损伤可导致感觉丧失、肌肉麻痹或瘫痪。例如，肱骨干骨折可能导致桡神经损伤，表现为拇指不能外展或伸直。血管损伤血管损伤是骨折的严重并发症之一，发生率约为5%。血管损伤可能导致肢体血液循环障碍，甚至引起缺血性坏死。例如，胫骨骨折可能损伤腓动脉，导致下肢缺血。感染与化脓骨折部位如开放性骨折，若处理不当，容易发生感染和化脓。感染可能导致局部红肿、疼痛加剧，严重者可引发败血症。感染的发生率约为3%-5%，是骨折治疗中需特别注意的问题。

02骨折的解剖和生理基础

骨的结构与功能骨的组成骨主要由有机质和无机质构成。有机质主要成分是胶原纤维和蛋白多糖，赋予骨以弹性和韧性；无机质主要是钙和磷的羟基磷灰石晶体，使骨具有硬度和强度。成人骨骼中有机质和无机质的比例约为3:7。骨的生长骨的生长主要发生在青春期，通过骨的生长板进行。生长板中的软骨细胞不断分化、增殖，逐渐骨化形成新的骨组织。成年后，骨的生长主要依靠骨小梁的形成和骨吸收的动态平衡。骨的功能骨具有支撑身体、保护内脏、储存钙磷、生产血细胞等多种功能。骨骼系统承受全身的重量，支撑身体结构；保护头、胸、脊柱等内脏器官；储存钙磷，维持血钙和血磷水平；骨髓是血细胞生成的场所，对于免疫系统也至关重要。

骨折的解剖学特点骨的连续性骨折是指骨的连续性或完整性部分或全部中断。根据骨折线的完整性，可分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折时，骨的连续性完全中断，约占骨折总数的80%。骨折端移位骨折端移位是骨折的重要解剖学特点，根据移位程度可分为无移位、部分移位和完全移位。移位可能导致骨折端重叠、分离或成角，影响骨折的愈合和功能恢复。移位程度与骨折的类型和暴力大小有关。骨折线的形态骨折线的形态多样，常见的有横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折等。骨折线的形态与外力作用的方向和强度有关。斜形骨折和螺旋骨折由于骨折线的斜行，愈合时间较长，并发症风险较高。

骨折的生理反应炎症反应骨折后立即启动炎症反应，以清除损伤组织、防止感染。炎症反应通常在伤后24小时内达到高峰，持续约2-3周。炎症过程中，局部血管扩张，白细胞增多，有助于修复损伤。骨形成骨折愈合过程中，骨形成是