艾滋病防治及职业暴露处理课件.ppt

医务人员艾滋病防治及职业暴露预防与处理;CompanyLogo;;;艾滋病病毒（HIV）的理化特性：

只能在细胞内存活，暴露在外界空气中或一

般热力、消毒剂、漂白粉等均可将其杀灭。

但对紫外线不敏感。

;艾滋病的发生发展过程

人感染艾滋病病毒后，在人体内自然发展可分三个时期：

1、急性感染期窗口期

2、无症状期

3、艾滋病期

;（一）传染源：

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人

现已查明，HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液。

;（二）传播方式（二）传播（二）传播方式方式;;血源性传播;血液传播：

污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等;母婴传播（发生机率为13-50%）

;版权所有—国际劳工组织;;人体液中HIV的含量：;二、职业暴露的基本概念

及危险性;1、基本概念;2、暴露的主要环节;3、造成职业暴露的可能因素;接触物质是否含存活的艾滋病病毒

粘膜或皮肤有伤口

体液交换发生

要达到一定的病毒量;?暴露源的情况

?暴露情况

?暴露时间

?暴露范围

?暴露后处理

;三、职业暴露的处理与评估;1、暴露的途径

皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV

感染的主要途径，皮肤的切割伤也较

为常见。损伤的皮肤接触HIV，感染

HIV的危险性相当高。

粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻等接触HIV或含有

HIV的血液、羊水等。;2、职业暴露常见人群;3、职业暴露危险性;3、职业暴露危险性;传播方式;;（1）艾滋病职业暴露处理程序;（2）局部紧急处理;本着自愿原则立即报告本单位主管部门，由主管部门报告属地疾病预防控制中心。

报告时限：在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内进行报告）。

医疗卫生机构及疾控机构对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记。

;登记的内容包括：

艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度（有无出血、深浅、大小）、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首??用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。

;职业暴露与必威体育官网网址制度;5、风险评估

由专业人员根据暴露的程度和暴露源的情况进行综合分析，做风险评估，决定是否进行药物预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。

;;;CompanyLogo;7、预防性用药;（1）服药时间：

在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内

（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不

超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施

预防性用药。

基本用药方案和强化用药方案的疗程，均为连

续服用28天。

;（2）预防用药的知情同意原则

预防性抗病毒药均有一定的毒副作用，如AZT头痛、疲劳、失眠、恶心、腹泻、茚地那韦胃肠不适、肾结石等等；预防效果也不是绝对的，有资料报道，服用药物后可以减少81﹪的危险。因此，应告知利益和风险，采取知情同意原则。

;（3）暴露源不名情况的处理

根据临床表现流行病学暴露类型综合分析

如有HIV传播可能实施基本用药方案

如暴露源HIV结果阴性终止用药

如HIV阳性应重新评估危险性调整用药

如果暴露源HIV检测结果为“不确定”，则按“HIV阳性”处理。;医学随访及毒副作用监测

;;四、职业暴露的防护

;根据职业暴露感染HIV的数据分析表明，医务人员在对HIV/AIDS从事医疗和实验检测活动的过程中，若能严格执行安全操作及防护措施，医务人员的职业暴露事件是可以避免的，应该是比较安全的。但如果疏忽大意就有可能造成传播。因此必须强调普遍性防护原则。

HIV职业暴露主要和接触血液有关，临床各科（普通外科、矫形外科、妇产外科、创伤外科、心脏外科，产科，介入性放射诊断，急诊室，牙科）医务人员接触血液情况又相当普遍，尤其是护士和实习生，特别要注意做好各项安全防护工作。

;1、普遍性防护原则

目的：把意外接触到病人和医务人员血液体

液减少到最低程度。

内容：在为病人提供医疗保健服务时，无论

是病人还是医务人员的血液和体液，

也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性，应作为具有潜在传染性加以防护。;2