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卫生院2024年抗菌药物考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：C

解析：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，它们的化学结构中都含有β-内酰胺环。而氨基糖苷类抗生素的化学结构与β-内酰胺类不同，其作用机制和抗菌谱也有差异。

2.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，联合使用抗菌药物可以扩大抗菌谱，提高治疗效果，等待病原菌明确后再调整用药。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等情况，一般单一抗菌药物治疗大多有效，不一定需要联合用药。

3.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，不适合儿童使用；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的安全性较差；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应。β-内酰胺类抗生素相对安全性较高，是老年人和儿童应用抗菌药时较安全的品种。

4.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者虽有一定感染风险，但不能常规预防性使用抗菌药物；普通感冒等病毒性疾病应用抗菌药物无效果，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者若没有明确的细菌感染证据，预防性使用抗菌药物也是不合理的。

5.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物

C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是

答案：A

解析：非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用等情况的抗菌药物。

6.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。这些细菌在医院环境中广泛存在，且容易产生耐药性。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较低。

7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：发热原因不明者，在未明确有细菌感染证据时，不应盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断，还可能导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。

8.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D

解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术野有污染可能，有预防性应用抗生素的指征。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等属于清洁手术，手术野无污染，通常不需要预防性应用抗生素。

9.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：红霉素酯化物、利福平、氟康唑等药物主要经肝脏代谢，肝功能减退时需要调整给药剂量。头孢他啶主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需调整给药剂量。

10.外科手术前预防用药应在何时使用（）

A.手术开始前24小时

B.术前0.5-2小时内

C.手术开始后2小时

D.术后2小时

答案：B

解析：外科手术前预防用药应在术前0.5-2小时内给药，以保证在手术过程中血液和组织中有足够的药物浓度，起到预防感染的作用。手术开始前24小时给药过早，术后2小时给药则无法在手术关键时期发挥预防作用。

11.治疗产ESBLs菌感染首选（）

A.碳青霉烯