医学课件-第二节 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估.pptxVIP

医学课件-第二节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估汇报人：XXX2025-X-X

目录1.皮肤评估

2.黏膜评估

3.浅表淋巴结评估

4.皮肤附属器评估

5.皮肤纹理评估

6.皮肤弹性评估

7.皮肤温度评估

01皮肤评估

皮肤颜色正常肤色正常肤色因人种、年龄、性别等因素不同，呈现淡黄、橄榄、白色等。健康成人皮肤色泽均匀，色泽深浅适中，无明显色素沉着。例如，东亚人群中正常肤色通常为淡黄色调，平均肤色指数约为13.5-17.5。色素沉着色素沉着是指皮肤颜色异常加深，常见于日晒、炎症、感染、药物反应等因素。正常成人皮肤色素沉着指数在5以下，超过此值可能提示有病理变化。色素沉着可表现为斑片状、点状或弥漫性，如雀斑、晒斑、黄褐斑等。皮肤白化皮肤白化是一种罕见的遗传性疾病，患者皮肤、毛发、眼睛色素显著减少。白化症患者皮肤色泽指数通常低于5，甚至接近0。皮肤白化不仅影响外观，还可能增加患皮肤癌的风险。白化症发病率为1/17,000-1/20,000。

皮肤弹性弹性测量皮肤弹性通过皮肤回弹试验来评估，常用方法包括皮褶厚度测量和皮肤回弹试验。正常成人皮肤弹性良好，皮褶厚度一般在3-10毫米之间，回弹试验时皮肤可迅速恢复原状。弹性影响因素皮肤弹性受多种因素影响，如年龄、性别、皮肤类型、营养状况等。随着年龄增长，皮肤弹性会逐渐下降，女性皮肤弹性通常优于男性。营养不足、水分丢失也会导致皮肤弹性减弱。弹性异常表现皮肤弹性异常可能表现为皮肤松弛、皱纹增多、下垂等。当皮褶厚度超过10毫米，回弹试验时皮肤恢复缓慢，可能提示皮肤弹性下降，常见于老年人或长期营养不良者。

皮肤温度正常温度正常皮肤温度通常在36-37℃之间，具有个体差异。体温测量点包括额头、腋下和肛门等。正常成人额头皮肤温度约为35.5-36.5℃，腋下温度约为36-37.2℃，肛门温度约为36.5-37.5℃。温度变化皮肤温度会因环境温度、情绪、活动等内外因素变化。例如，环境温度高时皮肤温度可升高，运动后皮肤温度也会上升。情绪激动时，如紧张或兴奋，皮肤温度也会有所增加。温度异常皮肤温度异常可能表现为过热或过冷。体温超过37.3℃通常被视为发热，低于35.5℃则可能提示体温过低。发热可能是感染、炎症等疾病的症状，而体温过低则可能与代谢低下、血液循环障碍等因素有关。

皮肤水肿水肿定义皮肤水肿是指皮肤及皮下组织由于液体积聚而引起的肿胀。水肿区域皮肤紧张、压之凹陷，可持续存在。正常成人皮肤厚度在1-4毫米，水肿时皮肤厚度可增加至5毫米以上。水肿原因皮肤水肿的原因多种多样，包括心血管疾病、肾脏疾病、营养不良、淋巴系统疾病等。如心衰患者由于心脏泵血功能下降，可能导致全身性水肿。肾脏疾病如肾病综合征也可能引起严重的皮肤水肿。水肿评估评估皮肤水肿时，医生会观察皮肤外观、按压测试以及询问病史。水肿区域的皮肤按压后会出现凹陷，称为凹陷性水肿。非凹陷性水肿则按压后皮肤不凹陷，常见于严重的水肿病例。

皮肤出血倾向出血倾向定义皮肤出血倾向是指皮肤出现异常出血的现象，如瘀斑、紫癜、血肿等。正常成人皮肤轻微受伤后出血可自行凝固，若出血时间超过5分钟或按压后难以止血，则提示出血倾向。出血原因皮肤出血倾向可能与多种因素有关，包括血小板减少、凝血功能障碍、血管病变等。例如，血小板计数低于10万/立方毫米时，患者容易发生皮肤出血。凝血因子缺乏也可能导致出血倾向。出血评估评估皮肤出血倾向时，医生会检查皮肤瘀点、瘀斑的分布、大小和数量，并可能进行血液检查以评估血小板计数和凝血功能。严重出血倾向患者可能需要输血或使用止血药物。

皮肤感觉感觉类型皮肤感觉主要包括触觉、痛觉、温觉、冷觉和压力觉等。触觉是最基础的感觉，如轻触、压力感等。痛觉是保护性感觉，对皮肤损伤有预警作用。成人皮肤痛觉敏感度通常在4-6牛顿之间。感觉分布皮肤感觉分布不均匀，手掌、足底等部位触觉和痛觉较为敏感，而背部、臀部等部位感觉相对迟钝。这种分布与皮肤神经分布有关，有助于人体适应不同的生活和工作环境。感觉异常皮肤感觉异常可能表现为感觉减退或过敏，如麻木、蚁走感、刺痛等。感觉减退可能与神经损伤、炎症、药物反应等因素有关。感觉过敏则可能由过敏性疾病、感染等引起，需要及时就医。

皮肤毛发毛发生长皮肤毛发生长周期分为生长期、退行期和休止期。正常成人头发生长期约为2-7年，休止期约为3-4个月。毛囊每根毛发平均每年生长约15厘米。毛发分布皮肤毛发分布因人种、性别和年龄而异。男性头皮毛发密度约为每平方厘米100-150根，女性约为每平方厘米80-100根。面部、四肢和躯干等部位毛发分布也各有特点。毛发异常皮肤毛发异常可能表现为多毛症或脱发。多毛症可能与遗传、内分泌疾病等因素有关，而脱发则可能由遗传、荷尔蒙变化、药物、疾病等引起。脱发严重程度可分为轻度、中度、重度，其中重度脱发