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黄疸（Jaundice）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.黄疸概述

2.黄疸的临床表现

3.黄疸的诊断

4.黄疸的鉴别诊断

5.黄疸的治疗原则

6.黄疸的预防

7.黄疸的预后及随访

01黄疸概述

黄疸的定义黄疸定义概述黄疸是一种常见的临床症状，表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染。其成因复杂，涉及胆红素代谢障碍、胆道阻塞、肝脏损伤等多个方面。据统计，全球每年约有1000万新发黄疸病例。胆红素代谢异常黄疸的核心问题是胆红素代谢异常。正常情况下，血液中的胆红素由肝脏摄取、结合后通过胆道排出体外。当胆红素代谢途径发生障碍时，胆红素在体内积聚，导致皮肤、黏膜和巩膜黄染。黄疸的临床表现黄疸的临床表现多样，主要包括皮肤和黏膜的黄染、尿液颜色加深、粪便颜色变浅等。严重者还可能出现瘙痒、乏力、食欲不振等症状。据统计，约70%的黄疸患者伴有皮肤瘙痒，影响生活质量。

黄疸的分类溶血性黄疸溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多，超过肝脏代谢能力，导致血液中未结合胆红素水平升高。此类黄疸常见于遗传性溶血病、药物性溶血等，约占黄疸病例的20%。阻塞性黄疸阻塞性黄疸是指胆汁流动受阻，导致胆红素无法正常排出体外，从而引起皮肤、黏膜和巩膜黄染。常见原因包括胆管结石、肿瘤、炎症等，占黄疸病例的30%左右。肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸是指肝脏功能受损，无法有效摄取、结合和排泄胆红素，导致血液中结合胆红素水平升高。常见病因包括肝炎、肝硬化等，此类黄疸约占黄疸病例的50%。

黄疸的病因肝脏疾病肝脏疾病是导致黄疸的主要原因之一，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等。据统计，约40%的黄疸病例与肝脏疾病有关。胆道阻塞胆道阻塞可由胆石症、胆管炎症、肿瘤等引起，导致胆汁无法正常流动，进而引发黄疸。胆道阻塞引起的黄疸约占黄疸病例的30%。溶血性疾病溶血性疾病如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等，由于红细胞过早破坏，释放大量未结合胆红素，超出肝脏代谢能力，导致黄疸。此类黄疸在儿童中较为常见。

02黄疸的临床表现

皮肤和眼睛的黄染黄疸黄染特点黄疸引起的黄染通常均匀分布，皮肤和眼睛巩膜均可见明显黄染。据观察，约80%的黄疸患者皮肤黄染程度与血液中胆红素水平呈正相关。黄染程度评估黄染程度可通过肉眼观察或使用皮肤黄染度计进行评估。轻度黄疸可能不易察觉，而重度黄疸则可能使皮肤呈现橙黄色。黄染部位变化黄疸早期，黄染多见于皮肤和巩膜，随着病情进展，黄染可能蔓延至口腔黏膜、指甲床等部位。值得注意的是，黄染程度在不同部位可能存在差异。

消化系统的症状黄疸相关消化症状黄疸患者常伴有消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。据统计，约60%的黄疸患者会出现消化不良的表现。粪便颜色改变由于胆汁排泄受阻，黄疸患者的粪便颜色变浅，甚至呈白陶土色。这一症状有助于医生对黄疸进行初步判断。尿色加深黄疸时，由于胆红素在尿液中浓度升高，尿液颜色会变深，呈现浓茶色。尿色深浅与胆红素水平密切相关。

其他全身症状瘙痒症状黄疸患者常伴有皮肤瘙痒，这是由于胆红素刺激皮肤神经末梢所致。约70%的黄疸患者会经历不同程度的瘙痒感，影响生活质量。全身乏力黄疸患者常感到全身乏力，这是由于胆红素水平升高，影响代谢和能量产生。乏力症状可能伴随整个病程，严重时会影响日常活动。发热和皮疹部分黄疸患者可能出现发热和皮疹，可能与感染、过敏反应或自身免疫性疾病有关。发热和皮疹的出现提示病情可能较重，需及时就医。

03黄疸的诊断

实验室检查胆红素检测胆红素检测是诊断黄疸的重要指标，包括血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。正常值分别为＜17.1μmol/L、＜3.42μmol/L和＜34.2μmol/L。肝功能检查肝功能检查包括ALT、AST、ALP、GGT等指标，可反映肝脏的代谢和合成功能。这些指标异常升高，常提示肝脏疾病或黄疸的可能。凝血功能检查凝血功能检查包括PT、APTT、INR等指标，有助于评估肝脏合成凝血因子的能力。黄疸患者凝血功能可能异常，需密切关注。

影像学检查B超检查B超是黄疸患者的常规影像学检查方法，可以直观地观察肝脏、胆囊、胆管和胰腺等器官的形态和结构。B超检查简单易行，对于发现胆石症、胆管扩张等具有较高诊断价值。CT扫描CT扫描可以提供更详细的影像学信息，有助于发现肝脏肿瘤、胆管阻塞等病变。与传统B超相比，CT扫描对黄疸病因的诊断具有更高的准确率。MRI检查MRI检查在黄疸诊断中主要用于评估肝脏、胆管和胰腺的血流情况，以及检测肝脏肿瘤的良恶性。MRI检查无辐射，对软组织分辨率高，但检查时间较长，费用较高。

肝组织学检查肝穿刺活检肝穿刺活检是通过细针穿刺肝脏，获取少量肝组织进行病理学检查。该检查对于确定黄疸的病因，如病毒性肝炎、肝硬化等，具有确诊价值。肝脏病理学肝脏病理学检查可以观察肝细胞的结构和功能变化，帮助判断肝脏疾