贲门癌入院病历范文(2025版).docxVIP

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

贲门癌入院病历范文(2025版)

本合同目录一览

1.病例基本信息

1.1病人姓名

1.2性别

1.3年龄

1.4身份证号码

1.5联系电话

1.6家庭住址

1.7就诊医院

1.8就诊科室

1.9就诊日期

2.病史采集

2.1主诉

2.2现病史

2.3既往史

2.4个人史

2.5家族史

3.体征检查

3.1一般情况

3.2生命体征

3.3神经系统

3.4胸部检查

3.5腹部检查

3.6其他部位检查

4.辅助检查

4.1实验室检查

4.1.1血常规

4.1.2尿常规

4.1.3肝功能

4.1.4肾功能

4.1.5血糖

4.1.6胆固醇

4.1.7电解质

4.2影像学检查

4.2.1X线胸片

4.2.2腹部超声

4.2.3CT检查

4.2.4MRI检查

4.3内镜检查

4.3.1胃镜检查

4.3.2肠镜检查

4.3.3胆道镜检查

5.诊断

5.1确诊诊断

5.2临床分期

5.3治疗建议

6.治疗方案

6.1手术治疗

6.1.1手术方式

6.1.2手术时间

6.1.3手术风险评估

6.2化疗治疗

6.2.1化疗方案

6.2.2化疗药物

6.2.3化疗时间

6.3放疗治疗

6.3.1放疗方案

6.3.2放疗剂量

6.3.3放疗时间

6.4其他治疗

7.预后评估

7.1预后因素

7.2预后判断

8.术后随访

8.1随访时间

8.2随访内容

8.3随访方式

9.病例讨论

9.1病例分析

9.3案例讨论结果

10.患者知情同意

10.1知情同意书

10.2知情同意内容

11.医疗费用

11.1医疗保险

11.2自费部分

11.3医疗费用结算

12.必威体育官网网址条款

12.1病例信息必威体育官网网址

12.2医疗必威体育官网网址

13.争议解决

13.1争议解决方式

13.2争议解决机构

14.合同生效与解除

14.1合同生效条件

14.2合同解除条件

第一部分：合同如下：

1.病例基本信息

1.1病人姓名：

1.2性别：男

1.3年龄：45岁

1.4身份证号码1.5联系电话1.6家庭住址：北京市朝阳区某某路某某号

1.7就诊医院：北京市某三甲医院

1.8就诊科室：消化内科

1.9就诊日期：2025年1月1日

2.病史采集

2.1主诉：上腹部疼痛，食欲不振1个月。

2.2现病史：患者1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性，进食后加重，伴有食欲不振，无恶心、呕吐、腹泻等症状。

2.3既往史：既往体健，无重大疾病史。

2.4个人史：吸烟史20年，每日约20支；饮酒史15年，每日约50克。

2.5家族史：父亲曾患有胃癌。

3.体征检查

3.1一般情况：神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。

3.2生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

3.3神经系统：无异常发现。

3.4胸部检查：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

3.5腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

3.6其他部位检查：无异常发现。

4.辅助检查

4.1实验室检查

4.1.1血常规：白细胞4.5×10^9/L，红细胞4.2×10^12/L，血红蛋白130g/L，血小板100×10^9/L。

4.1.2尿常规：正常。

4.1.3肝功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBIL10.2μmol/L，DBIL5.3μmol/L。

4.1.4肾功能：Cr88μmol/L，BUN4.2mmo