医学课件-口腔颌面外科学——口腔颌面部间隙感染.pptxVIP

医学课件-口腔颌面外科学——口腔颌面部间隙感染汇报人：XXX2025-X-X

目录1.口腔颌面部间隙感染概述

2.口腔颌面部间隙感染的分类

3.口腔颌面部间隙感染的诊断

4.口腔颌面部间隙感染的治疗原则

5.常见口腔颌面部间隙感染

6.口腔颌面部间隙感染的预防

7.口腔颌面部间隙感染并发症的防治

01口腔颌面部间隙感染概述

口腔颌面部间隙感染的定义定义概述口腔颌面部间隙感染是指口腔颌面部软组织及其周围间隙内发生的急性感染，具有发病率高、感染范围广、并发症多等特点，严重时可威胁患者生命。间隙种类口腔颌面部间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、翼聘间隙、颊间隙、颌下间隙、颏下间隙等，其中咬肌间隙感染是最常见的类型，约占所有间隙感染的60%以上。感染途径口腔颌面部间隙感染可通过牙源性、损伤性、血源性等途径侵入，其中牙源性感染是最主要的途径，如智齿冠周炎、牙周炎等均可引起相邻间隙感染。

口腔颌面部间隙感染的临床表现局部症状口腔颌面部间隙感染初期表现为局部红、肿、热、痛，感染加重时可能出现脓肿形成，局部触痛明显，有时可伴有局部淋巴结肿大和压痛。全身症状患者可出现不同程度的全身症状，如发热、畏寒、乏力、食欲不振等，体温可高达38-40℃，严重者可出现中毒性休克。特殊体征根据感染的间隙不同，可出现特殊体征，如颏下间隙感染时颏下区肿胀，咬肌间隙感染时咀嚼受限，翼下颌间隙感染时口角歪斜等。

口腔颌面部间隙感染的病因牙源性感染牙源性感染是最常见的病因，包括智齿冠周炎、根尖周炎等，病原菌通过牙根尖周或牙周组织侵入间隙，引起感染，约占口腔颌面部间隙感染的60%以上。损伤性感染口腔颌面部损伤，如手术、外伤等，可导致细菌侵入间隙，引发感染。此外，牙齿矫正、义齿修复等治疗操作也可能成为感染源。血源性感染血源性感染是指病原菌通过血液循环进入间隙，引起感染。常见于全身性感染、血液病患者或长期使用免疫抑制剂的患者，感染病原菌种类繁多，治疗难度较大。

02口腔颌面部间隙感染的分类

按感染部位分类咬肌间隙咬肌间隙感染是常见的口腔颌面部间隙感染之一，常由智齿冠周炎、牙周炎等牙源性感染引起，占所有间隙感染的首位，约占60%。翼下颌间隙翼下颌间隙位于颧弓下缘和下颌支内侧之间，感染可由牙源性或损伤性因素引起，表现为张口受限、吞咽困难等，感染率仅次于咬肌间隙。颞下间隙颞下间隙位于颞肌和下颌支之间，感染可由牙源性、损伤性或血源性感染引起，表现为颞部肿胀、疼痛，严重时可能影响听力。

按感染性质分类化脓性感染化脓性感染是最常见的口腔颌面部间隙感染类型，病原菌侵入间隙后，局部组织发生化脓性炎症，表现为红、肿、热、痛等症状，严重时可形成脓肿。特异性感染特异性感染由特定的病原菌引起，如结核菌、放线菌等，感染过程较为缓慢，症状不典型，治疗难度较大，需针对病原菌进行特异性治疗。坏死性感染坏死性感染由厌氧菌引起，感染组织发生坏死，病变进展迅速，疼痛剧烈，常伴有全身中毒症状，如高热、寒战等，需及时进行手术治疗。

按感染程度分类轻度感染轻度感染通常局限于局部组织，症状轻微，如红肿、疼痛等，治疗以局部抗生素和消炎药物为主，一般无需住院。中度感染中度感染范围较广，症状明显，如发热、全身不适等，可能需要全身抗生素治疗，局部治疗包括切开引流、冲洗等，可能需要住院观察。重度感染重度感染病情严重，可能涉及多个间隙，伴有全身中毒症状，如高热、寒战、意识模糊等，需紧急治疗，包括抗生素治疗、手术治疗和全身支持治疗，可能危及生命。

03口腔颌面部间隙感染的诊断

病史采集既往病史详细询问患者既往是否有口腔颌面部感染史、过敏史、手术史等，了解是否有慢性疾病如糖尿病、血液病等，这些因素可能影响感染的发生和治疗。症状发生询问患者症状出现的时间、部位、性质、程度以及演变过程，如疼痛的起始时间、持续时间、是否加重等，有助于判断感染的严重程度和可能的原因。生活习惯了解患者的饮食习惯、口腔卫生状况、生活习惯等，如吸烟、饮酒、咬硬物等不良习惯可能增加感染的风险，对诊断和治疗有重要参考价值。

临床检查局部检查仔细检查口腔颌面部局部，注意红肿范围、程度、有无脓点、波动感等，同时检查张口度、咬合关系，了解是否有牙源性感染等因素。淋巴结检查检查颌下、颏下、耳前等区域淋巴结是否有肿大、触痛，了解有无淋巴结炎或脓肿形成，淋巴结肿大提示感染可能已扩散至淋巴系统。全身检查进行全身检查，观察患者神志、体温、心率、血压等生命体征，以及有无其他并发症状，如全身感染症状、神经功能障碍等。

辅助检查影像学检查通过X光片、CT、MRI等影像学检查，可以观察口腔颌面部间隙的解剖结构、感染范围、脓肿形成情况等，有助于确诊和制定治疗方案。血液检查血液检查包括白细胞计数、C反应蛋白等，可以帮助判断感染的程度和类型，了解患者的全身状况，对治疗方案的调整