医学课件-压力性损伤.pptxVIP

医学课件-压力性损伤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤概述

2.压力性损伤的临床表现

3.压力性损伤的风险评估

4.压力性损伤的预防措施

5.压力性损伤的治疗方法

6.压力性损伤的护理措施

7.压力性损伤的康复护理

8.压力性损伤的预防与治疗新进展

01压力性损伤概述

压力性损伤的定义定义范围压力性损伤是指在局部组织长期受压情况下，导致局部血液循环障碍，出现皮肤及皮下组织局限性缺血、缺氧，进而引起的局部组织损伤，通常发生在长期卧床或坐轮椅的患者中，如压疮的发生率约为3-10%。病因特点压力性损伤的病因包括力学因素和生物学因素，其中力学因素是最主要的，包括压力、剪切力、摩擦力和潮湿等，这些因素相互作用，导致组织损伤。分类标准根据损伤的深度和范围，压力性损伤可以分为I期、II期、III期和IV期，其中I期损伤最轻微，仅限于表皮，而IV期损伤最严重，可深达肌肉和骨骼。

压力性损伤的分类I期损伤I期损伤是压力性损伤的早期阶段，主要表现为皮肤表面呈现粉红色或暗红色，伴有水肿和压痛，但皮肤完整，通常在去除压力后短时间内消失。II期损伤II期损伤涉及到表皮和真皮的损伤，形成水疱或浅层溃疡，溃疡底部呈红色，周围有红晕，此期溃疡可能不深，但已有组织丧失，愈合时间通常需要2-3周。III期损伤III期损伤累及真皮下层，溃疡底部较深，可见肌肉和骨骼组织，边缘不规则，可能伴有坏死组织，愈合时间较长，通常需要6-12周。

压力性损伤的发生机制压力作用压力性损伤的发生主要由于局部组织长时间受到压力作用，这种压力超过组织耐受能力，导致血液循环受阻，组织缺氧，从而引发损伤。研究表明，压力达到25-35mmHg时，组织可能开始受损。剪切力影响剪切力是指压力和摩擦力的结合，它能破坏组织结构，导致细胞损伤。在移动或翻身过程中，剪切力会加剧，使得压力性损伤的风险增加。摩擦与潮湿摩擦和潮湿环境会加剧组织损伤。摩擦会破坏皮肤屏障，使皮肤更容易受到压力的影响；潮湿则能降低皮肤的保护能力，增加细菌感染的风险，从而促进压力性损伤的发展。

02压力性损伤的临床表现

损伤的早期表现皮肤变色早期压力性损伤的典型表现是皮肤变色，如出现粉红色、暗红色或紫红色斑，这是由于局部血液循环障碍导致的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的比值变化。温度变化受损区域的皮肤温度可能会降低，这是因为血液循环受阻，导致局部组织代谢减慢，热量产生减少。温度测量可以帮助早期发现压力性损伤的风险。感觉异常患者可能会感到局部麻木、疼痛或压痛，这是由于神经末梢受压和局部组织损伤导致的。感觉异常的早期发现对于预防压力性损伤至关重要。

损伤的进展表现皮肤破损随着损伤的进展，皮肤可能出现破损，形成水疱或表皮脱落，这些破损可能逐渐加深，甚至露出真皮层，形成溃疡。组织坏死损伤进一步发展，可能导致组织坏死，坏死组织呈现黑色、棕色或灰色，可能伴有恶臭，这是由于组织细胞死亡和细菌感染的结果。感染风险进展期的压力性损伤容易发生感染，感染可能导致局部红肿、疼痛加剧，严重时可能引发全身性感染，如败血症，危及患者生命。

损伤的晚期表现深度溃疡晚期压力性损伤可能导致深层组织损伤，形成深度溃疡，溃疡底部可能暴露肌肉、肌腱甚至骨骼，愈合难度大，治疗周期长。疤痕形成长期的损伤和感染会导致疤痕组织形成，疤痕可能影响关节活动，增加二次损伤风险，甚至影响患者的日常生活能力。并发症晚期压力性损伤可能引发多种并发症，如骨髓炎、败血症、深静脉血栓等，严重时可能危及患者生命，增加医疗负担。

03压力性损伤的风险评估

风险评估的意义预防损伤风险评估有助于识别具有高风险的患者，采取预防措施，有效降低压力性损伤的发生率，据研究，通过风险评估可以减少约20-30%的压力性损伤发生。优化资源通过对患者风险进行评估，可以合理分配医疗资源，将有限的资源用于高风险患者，提高护理效率，避免资源浪费。提升护理风险评估是提高护理质量的重要手段，通过评估可以指导护理人员实施个性化的护理方案，提高患者的生活质量，降低医疗成本。

风险评估的量表Braden量表Braden量表是常用的压力性损伤风险评估工具，包含6个维度，包括感觉、移动能力、活动能力、营养状况、摩擦和剪切力、潮湿度，总分范围为6-23分，分数越低风险越高。Norton量表Norton量表包含5个评估项目，包括感觉、移动能力、活动能力、营养状况和摩擦和剪切力，总分范围为5-20分，分数越低表明患者越容易发生压力性损伤。Waterlow量表Waterlow量表适用于老年人，包含5个评估项目，包括年龄、活动能力、感觉、营养状况和皮肤状况，总分范围为0-20分，分数越低风险越高，有助于早期识别高风险患者。

风险评估的实践应用定期评估在临床实践中，应定期对患者进行风险评估，通常每周至少一次，以监测风险变化