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中国医防融合评价研究的系统综述

【摘要】目的对我国医防融合评价主题研究进行系统评价。方法以“医防融

合”“评价”等为中文关键词，以“medicalcare”“prevention”“public

health”“evaluate”等为英文关键词，系统检索中国知网、万方数据服务平台、

维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase、Cochrane和WebofScience数

据库自2009年3月17日至2024年8月7日期间发表的医防融合评价相关文献，

语种限定为中文和英文。纳入标准为医防融合评价应涵盖宏观制度层面、中观机

构和专业层面以及微观服务层面的任一层面，且研究地区位于中国；排除医防融

合内涵理论探讨和政策分析研究、国外理论与实践总结，以及会议摘要、评论、

来信、报道等类型文献。共纳入30篇中文文献。对纳入研究的医防融合内涵、

研究设计、评价对象、评价指标进行分析和比较。结果纳入研究的评价对象以

基层医务人员和基层就诊慢性病患者为主，研究设计以横断面研究（n18）和对

照试验研究（n8）为主，医防融合具体评价指标涉及宏观制度层面（5个）、

中观机构（8个）和专业层面（11个）、微观服务层面（12个）和结果层面（3

个）共计39个。结论医防融合评价研究处于发展阶段，现有研究评价指标共

时性不足。

【关键词】系统综述；整合；医疗服务；公共卫生服务

整合卫生服务是近年来世界卫生组织（WHO）倡导的新型服务理念和服务模

式。2015年，WHO正式提出“以人为中心的整合卫生服务”，并将其定义为“将

包括健康促进、疾病预防、治疗和临终关怀等在内的各种医疗卫生服务的管理和

服务提供整合在一起。根据健康需要，协调各级各类医疗机构为患者提供终生连

贯的服务”［1-2］。“医防融合”更常见于我国学者研究和地方实践，它突出

强调了以临床治疗为特点的医疗服务和以预防为特点的公共卫生服务之间的协

同整合，其本质上属于整合卫生服务模式的一种［3-5］。“医防融合”一词于

2018年首次出现在政策文件《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》

中，该文件提出了以家庭医生团队为基础，根据签约居民需求提供医防融合、综

合连续的医疗卫生等服务；医防融合试点工作在《关于做好2018年国家基本公

共卫生服务项目工作的通知》也被着重强调。此后，相关政府部门接连发布医防

融合主题政策。“医防融合”一词自2018年首次出现到2023年6月间，在政策

文件中出现30多次［6］，也进一步表明医防融合工作逐渐成为卫生工作重点之

一。

目前对医防融合服务研究主题聚焦于：（1）从理论角度展开对医防融合内

涵的探讨，不同研究侧重点差异较大［7-9］；（2）从实践角度围绕具体机构

医防融合实践模式的实施与评价来展开［7，10-12］。上述研究为进一步了解

我国目前医防融合进展提供了良好的基础，但是由于医防融合内涵的丰富性，如

何对其做出系统客观评价，进一步推动我国医防融合服务的高质量建设，亟须证

据支持。目前尚未发现有研究对已有医防融合评价相关证据进行系统总结，提示

对该领域进行系统综述研究的必要性。因此，本研究采用系统综述方法，系统归

纳分析我国医防融合评价研究进展，从医防融合的内涵、研究设计、评价对象、

评价指标等多个维度对现有证据进行总结呈现，以更好地为我国推进医防融合工

作提供证据支持。

资料与方法

一、文献检索

1.中文数据库：主要包括中国知网、万方数据服务平台和维普中文科技期刊

数据库。以“医防融合”“医防结合”“医防协同”“防治结合”“医防整合”

“医防联动”为医防融合维度主题词或关键词；以“效果”“评估”“评价”

“影响”“结果”“结局”为评价维度主题词或关键词，同一维度主题词以OR

连接，不同维度主题词以AND连接，以此制定不同数据库的检索策略。

2.英文数据库：主要包括PubMed、Embase、Cochrane和WebofScience。

检索维度以公共卫生服务维度（“publichealth”“prevention”）、医疗服

务维度（“medicalservice*”“medicalcare”“medicine”“hospital

care”“hospitalservice*”“primarycare”“primaryhealthcare”

“pr