《病房护理质量核查》课件.pptVIP

*************************************护理评价的有效性评价时机定期评价与即时评价相结合1评价内容护理目标达成情况与新问题识别2评价方法客观指标评价与主观感受评价3评价应用计划调整与持续质量改进4护理评价是护理过程的重要环节，评价的有效性直接影响护理质量的持续改进。护理评价应关注护理目标的达成情况，患者健康状况的变化，以及护理过程中的不足和改进机会。评价应采用客观数据和主观评价相结合的方法，确保评价结果的全面性和准确性。护理评价的结果应用于指导护理计划的调整和护理措施的优化，形成问题识别、计划制定、措施执行和效果评价的完整循环，推动护理质量的持续提升。第七部分：护理操作质量核查重点护理操作质量核查是护理质量管理的核心内容之一，重点关注护理操作的规范性、安全性和有效性。核查内容包括无菌操作技术、给药操作规范、生命体征监测、管路护理质量和危重患者护理等方面。核查方式主要采用现场观察法，结合文件审核和面谈访谈，全面评估护理操作的质量状况。核查过程中应关注操作前准备、操作过程规范、操作后处理和文书记录等各个环节，确保整个护理操作过程的质量和安全。无菌操作技术1手卫生规范操作前后的洗手或手消毒是否符合规范，是否掌握七步洗手法并正确执行。特别关注洗手时机的把握和洗手方法的正确性。2无菌物品使用无菌物品的开启、传递和使用是否规范，是否避免无菌物品的污染。核查无菌包开包顺序、无菌物品传递方式和无菌区的维护情况。3无菌技术执行穿脱无菌手套、无菌衣的顺序和方法是否正确，操作过程中是否严格遵守无菌原则。关注操作者的动作是否规范，是否有交叉感染的风险。4环境控制操作环境是否符合无菌要求，空气流通、物体表面清洁度和人员管理是否到位。核查操作区域的准备情况和环境因素的控制措施。给药操作规范口服给药用药前是否核对三查七对，是否指导患者正确服药，特殊药物（如降压药、降糖药）服用是否有监测及记录。给药后是否观察患者反应并记录。注射给药注射部位选择是否合理，注射技术是否熟练，无菌操作是否规范，注射前后是否做好解释和观察。特殊注射如胰岛素、肝素等是否有特殊管理。静脉输液输液前药物配置是否正确，输液速度控制是否合理，穿刺技术是否熟练，有无药物过敏反应的监测及处理。输液期间患者的观察和护理是否到位。吸入给药吸入装置的选择是否合理，患者使用技术的指导是否到位，吸入前后的护理措施是否正确。吸入后的效果评价和不良反应监测是否有记录。生命体征监测体温(℃)心率(次/分)呼吸(次/分)生命体征监测是护理工作的基础，也是评估患者病情变化的重要指标。核查重点包括测量方法是否正确，监测频次是否符合规定，异常情况的识别和处理是否及时，以及记录是否完整准确。对于不同类型的患者，应根据病情严重程度和变化情况调整监测频率。如图所示，该患者在16:00后出现体温、心率和呼吸频率同步升高的情况，这时应增加监测频率，并采取相应的护理措施，如物理降温、医生通知等，同时做好详细记录。管路护理质量气管插管/气管切开固定是否牢固，深度是否合适，气囊压力是否适宜，吸痰操作是否规范，口腔护理是否到位，有无并发症的预防和观察措施。中心静脉导管置管部位的消毒和换药是否按规定执行，导管固定是否牢固，有无感染迹象，是否定期冲管和更换输液装置，并发症的预防和观察是否到位。胃管/肠管管道固定是否适当，位置确认是否正确，灌注前是否检查残余量，鼻腔和口腔护理是否到位，并发症的预防和处理是否及时。泌尿系统导管导尿管固定是否合理，尿袋位置是否正确，有无回流现象，会阴护理是否规范，尿量和性状观察记录是否详细，管路通畅性维持是否有效。危重患者护理病情评估危重患者的评估是否全面、及时，是否使用专业评分工具（如APACHEII、GCS等），评估结果是否用于指导护理计划制定。生命支持呼吸、循环、脑功能等生命支持措施是否到位，监测是否持续、准确，异常情况的处理是否及时、有效。并发症预防压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症的预防措施是否落实，高风险并发症的预警机制是否建立，预防效果评价是否有记录。护理文书危重患者护理记录是否详细、准确，监测参数记录是否完整，重要事件记录是否及时，护理措施执行情况是否有详细记录。第八部分：护患沟通质量核查重点入院宣教质量入院环境介绍、病区规章制度、患者权利义务、安全注意事项等内容的宣教是否全面、易懂，是否有适合患者理解的方式和工具。健康教育效果健康教育内容是否针对患者病情和需求，教育方式是否多样化，患者的理解和掌握程度是否有评估，教育效果是否有跟踪和记录。患者满意度调查