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中枢性性早熟诊治体会

;病人资料

患儿：女7岁10（入即院日期：2022-04-10）

主诉“发现双侧乳房增大1年余”

发现双侧乳房增大1年余。乳房局部无疼痛，无局部红肿，无头痛、呕吐。双侧乳房触及肿块食欲较前增大，近1年生长速率约8cm

入院当时查骨龄示提前

未长阴毛，未初潮;既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史等

个人史：出生史、喂养史、预防接种史无异常，1年余前生长发育无异常。

月经史：未初潮。

家族史：无家族遗传病史，父亲身高：178cm，母亲身高161cm，青春发育期时间正常。;体格检查：

身高：138cm(+2SD)，体重：38kg(+2SD）

双乳B2-3期，毛阴PH1

双侧乳房均可触及4×5cm大小硬结，无粘连，较硬，光滑，移动度好。

心肺无异常，腹软，神经系统检查阴性。

;垂体MRI示颅垂体及鞍区MRI未见异常。

B超示肝胆胰脾双肾未见明显异常，双肾上腺未见异常。

胸片未见异常。左手正位片10.5岁左右

检查双乳及子宫附件B超：双乳腺组织实质回声均匀，可探及乳腺腺体，提示乳腺发育。子宫大小约2.5×2.1×1.5cm，右卵巢大小约2.7×1.6×1.5cm，左侧卵巢大小约2.5×1.6×1.4cm，可见6个直径＞4mm的卵泡。;未见异常化验检查：

血常规、皮质醇(8am、4pm)、甲状腺功能、微量元素、糖脂肝肾生化+电解质全套、绒毛膜促性腺激素、肿瘤标记物均未见异常。

性激素六项：雌二醇40pmol/L、睾酮0.26ug/l、黄体生成素1.5IU/L、卵泡刺激素5.21IU/L，泌乳素229mIU/L、孕酮0.37ng/ml。

性激素戈那瑞林针激发试验示：促卵泡刺激素测定(0min、30min、60min):5.23IU/L、7.92IU/L、7.45IU/L。黄体生成素(0min、30min、60min):1.48IU/L、3.52IU/L、7.48IU/L，LH峰值IU/L(＞5IU/L)，LH/FSH比值：0.944(＞0.6)。;本病例特点

女，年龄：7岁3月(＜8岁)乳房增大、有乳房结节1年，食欲增大，生长速率增快

LH/FSH＞0.6，LH峰值＞5IU/L，乳腺、子宫发育，卵泡增大

已排除颅内占位、肿瘤等病因;诊断：中枢性性早熟

相关鉴别诊断：

其他性发育真相其他病因所致：

先天性肾上腺皮质增生症

甲状腺功能减低症

中枢神经系统肿瘤

检查及治疗目的：中枢性性早熟是否继发于其他疾病；对患儿心理行为的影响；患儿家???对患终身高的期望。;随访治疗：

每间隔28天用药：注射用醋酸亮丙瑞林，3.4mg，皮下注射治疗；

效果：应用3次后，复查激素六项，LH降低至1.8IU/L,

查体示双侧乳房未继续增大，外阴PH1，身高139cm，生长速度较前有所下降。;1;一、概述;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;二、CPP的诊断;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;三、CPP的治疗;总之，CPP的诊断宜根据患儿的起病年龄、症状、体征、实验室及影像学检查等按照临床诊断、病因诊断、鉴别诊断的步骤进行，其中病因诊断尤为重要。CPP的治疗首先为病因治疗，同时应明确并非所有CPP患儿均需要GnRHa治疗。GnRHa治疗应严格掌握指征，采用个体化治疗方案，并在治疗过程中密切关注性发育进程、生长情况及安全性监测，确保用药的有效性与安全性。;Thankyou!