老年期护理学.ppt

一、单项选择题3.对可疑糖尿病病人最有诊断价值的是。A.尿糖检测B.糖化血红蛋白检测C.葡萄糖耐量试验D.空腹血糖和餐后血糖测定E.胰岛素水平检测4．伴发肾结石或肾功能不全的痛风病人首选。A．苯溴马龙B.别嘌醇C.非甾体消炎药D.糖皮质激素E.丙磺舒CB第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日5．对骨质疏松症的描述中，错误的是。A.为高转换型骨质疏松B.老年人骨质疏松症以原发性为主C.发病率女性多于男性D.最重要的体征是身长缩短与驼背E.骨折部位多为椎体、髋部和桡骨远端6．骨质疏松症病人的饮食要求是。A．低盐、低脂、低蛋白B.低盐、低脂、高蛋白C．低盐、高脂、高蛋白D．低盐、高脂、低蛋白 E.低盐、低脂、适量蛋白7．痛风的首发症状是。A.痛风石B.慢性关节炎C.急性关节炎D.痛风性肾病E.尿酸性尿路结石AEC第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日目的要求掌握：老年期常见内分泌代谢性疾病病人的护理评估，老年糖尿病、痛风和骨质硫松症的临床表现及治疗要点，老年糖尿病、痛风和骨质硫松症病人实施整体护理熟悉：老年期内分泌代谢系统解剖生理特点，老年糖尿病、痛风和骨质硫松症定义、病因与发病机制了解：老年糖尿病、痛风和骨质硫松症诊断要点第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、概述（一）老年期内分泌代谢系统解剖生理特点1．下丘脑局部血供减少、重量减轻、结缔组织增生和细胞形态学改变；各种激素释放、分泌减少和作用减弱。2．垂体ACTH、TSH、LH无改变。FSH、PRL分泌增加。GH、ADH分泌减少。3．甲状腺素与甲状旁腺素重量减少，滤泡减少、滤泡间纤维增生，并有炎症细胞浸润和结节形成，腺体合成与分泌激素减少和组织分解激素减少，T3降低，肾脏对PTH的敏感性降低，使活化维生素D3生成减少；雌激素水平下降，骨骼对PTH的敏感性提高，促进骨吸收，从而导致老年骨质疏松。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、概述（一）老年期内分泌代谢系统解剖生理特点4．肾上腺皮质以纤维化为特征的退行性变，皮质与髓质细胞减少，肾上腺素皮质的贮备功能减退，对ACTH的反应性下降，皮质醇、醛固酮、性激素生成减少。5．性腺卵巢萎缩，雌激素水平降低，睾丸萎缩变小，雄激素水平降低。6．胰岛、胰岛素及胰岛素受体胰岛素水平无下降，但受体组织对胰岛素的敏感性下降，糖耐量进行性下降；应激状态下易发生应激性血糖升高、糖尿病或糖尿病的急性并发症。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、概述（二）护理评估1．病史2．身体评估3．实验室及其他检查（1）内分泌腺功能的检查：①血浆激素水平的测定：②尿游离激素及激素代谢产物的测定；③激素作用靶组织状态的评估；④内分泌药理试验（2）确定病变部位的检查：①成对测定上下级激素水平；②影像学检查；③核素扫描（3）确定病变性质的检查第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、糖尿病（一）定义：糖尿病（diabetesmellitus,DM）是多种原因导致胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用缺陷而引起的、以慢性高血糖为特征、三大物质代谢紊乱共存、并可引起多器官和多组织损害和机体内环境紊乱的一种常见的内分泌代谢性疾病。老年糖尿病包括60岁后发生的糖尿病核60岁前发生的糖尿病延续到60岁后者。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、糖尿病（二）病因与发病机制遗传是基础，环境因素、老年期的生理退化、多种药物的联合应用等均是促发因素。1．胰岛素β细胞功能衰竭2．胰岛素抵抗胰岛素抵抗（insulineresistance,IR）是2型糖尿病临床过程中早期缺陷的表现形式。有学者认为IR是肥胖型老年人糖尿病的主要致病因素。3.环境因素高糖、高脂、高热量饮食，体力活动减少，超重或肥胖均是老年糖尿病的易感因素。心理因素也可能起一定作用。4.多种药物联合应用的影响这些药物包括噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、三环类抗抑郁药、阿司匹林、异烟阱、烟酸等。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、糖尿病（三）临床表现1．一般表现和特点:缺少“三多一少”症状或症状不典