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肩关节半脱位

的康复治疗

1肩关节半脱位定义

2肩关节半脱位的检查方法

肩关节半脱位

3肩关节半脱位的病因

4肩关节半脱位的康复治疗

肩关节解剖结构

肩关节半脱位的定义

肩关节半脱位〔GHS〕又称不整齐肩，

在偏瘫患者中很常见，表现为肱骨头

1在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出

现明显的凹陷

GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可

合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的

2

标志，GHS的发生率的报道差异很大

〔0-80%〕多在30%=50%

肩关节半脱位的检查方法

肩关节半脱位尚无公认的诊断标准和方法，使用的

临床方法及放射学方法对康复预后的指导意义不大

临床方法：

触诊法:患者取坐位，双上肢自然垂于体测，检查者用食指触诊肩峰突

起和肱骨头之间的距离，以期间可容纳的横指数表示脱位的程度，记

得与健侧对比一下

放射学方法：患者取坐位，双上肢自然垂于体测，以45度角倾斜投射

角拍双肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的

水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或

两侧间隙之差大于1mm

其他：分级的Smith法及Vanlangenberghe法，Poppen法，测量肱

骨头的下降率，肩胛骨下旋角等方法。

肩关节半脱位的病因

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肌纤维呈水平走向的岗肩关节囊本身的

上肌，冈下肌为主的肩松弛，破坏及长

部肌肉的机能下降LOREM期牵拉延长

IPSUM

4

3

冈上肌，冈下肌和三角肌

肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张

后部的萎缩，肩关节囊后

力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起的肩胛下旋

部稳定更为薄弱

注意

•以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，

以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围起稳定作用的肌肉

瘫痪，肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因

•肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢处于缓和

性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。有资料显

示“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的幅度有关”，故调

整肩胛带各结构的稳定性以改善肱骨的相对外展幅度对半脱位的

预防和治疗至关重要。

肩关节半脱位的康复治疗

1矫正肩胛骨的姿势

仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸

展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；

患侧卧位，患侧肩前伸，前屈90度，

抵抗肩胛骨后缩

伸肘，前臂旋后；

健侧卧位，患侧肩和上肢充分前伸，

肘关节伸展；

坐位，在患肢前方放一平桌，将患肢

托起；〔坐轮椅时带枕头〕

站位或行走，治疗师应对患肢充分保

护，防止自然下垂。

双上肢伸展充分上举，

让肩胛骨向上，外，

屡次反复进行，卧位，

前活动

坐位均