《系统性红斑狼疮的护理》课件.pptVIP

*************************************系统性红斑狼疮的用药护理（一）1用药依从性教育用药依从性是治疗成功的关键。系统性红斑狼疮治疗通常需要长期用药，即使症状缓解也不应自行停药。通过多种方式提高依从性，如用药日记、药盒、手机提醒等。解释每种药物的作用、重要性及预期疗效，增强患者坚持用药的信心和动力。2监测药物疗效教会患者识别药物治疗有效的指标，如症状改善、实验室指标变化等。某些药物如抗疟药起效较慢（3-6个月），需要耐心等待。定期随访评估治疗反应，记录症状变化，必要时调整治疗方案。提醒患者携带用药记录和最近检查结果就诊。3观察不良反应系统性红斑狼疮的各类治疗药物均可能产生不良反应。教育患者识别常见和严重的不良反应，如何自我监测，何时应寻求医疗帮助。如羟氯喹可能影响视力，应定期眼科检查；非甾体抗炎药可能引起胃肠道症状和肾功能不良；免疫抑制剂可增加感染风险等。系统性红斑狼疮的用药护理（二）：糖皮质激素1用法用量指导糖皮质激素是治疗中重度系统性红斑狼疮的主要药物。口服激素通常在清晨一次服用，模拟体内皮质醇分泌高峰。遵医嘱严格按剂量服用，不可擅自增减剂量或突然停药。剂量调整应缓慢进行，通常每1-2周减少5-10%的剂量。长期低剂量维持治疗可能需要数月至数年。2不良反应监测长期使用糖皮质激素可能导致多系统不良反应，包括体重增加、月亮脸、水牛背、高血压、高血糖、骨质疏松、胃溃疡、感染风险增加、白内障、情绪改变等。定期监测体重、血压、血糖、骨密度等指标。观察库欣综合征相关表现，如面部圆润、中心性肥胖、多毛、皮肤紫纹等。3骨质疏松预防骨质疏松是糖皮质激素治疗最常见的并发症之一。预防措施包括补充钙剂（每日1000-1500mg）和维生素D（每日800-1000IU）。定期进行负重运动和肌力训练。避免吸烟和过量饮酒。对于高危患者（如停经后女性、长期使用高剂量激素者），可能需要使用双膦酸盐类药物预防骨量丢失。系统性红斑狼疮的用药护理（三）：免疫抑制剂用法用量指导免疫抑制剂常用于重度系统性红斑狼疮或激素依赖/抵抗患者。常用药物包括环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、来氟米特等，不同药物给药方式和频率不同。环磷酰胺可通过静脉脉冲或口服给药；霉酚酸酯和硫唑嘌呤通常每日分次口服。用药前需评估肝肾功能和血细胞计数，定期复查。这类药物治疗剂量个体差异大，根据体重、年龄、肾功能等调整。用药期间应避免活疫苗接种，如麻疹、腮腺炎、风疹、带状疱疹等疫苗。不良反应监测免疫抑制剂的主要不良反应包括骨髓抑制、感染风险增加和肝肾毒性。定期监测血常规、肝肾功能至关重要，监测频率应根据药物种类和使用时间调整。环磷酰胺可能导致出血性膀胱炎和不育，霉酚酸酯常见胃肠道反应，硫唑嘌呤可能引起肝功能异常。不同药物有特殊的监测要求，如硫唑嘌呤使用前应检测硫代嘌呤甲基转移酶(TPMT)活性，避免严重骨髓抑制。一旦出现严重不良反应，如持续发热、明显血细胞减少、肝肾功能显著异常等，应立即就医。系统性红斑狼疮的用药护理（四）：生物制剂用法用量指导生物制剂如贝利尤单抗是新型靶向治疗药物，主要用于常规治疗效果不佳的活动性系统性红斑狼疮。贝利尤单抗通过静脉给药，初始治疗第0、14、28天各一次，之后每28天一次；也有皮下注射制剂，每周一次。用药前需确认无活动性感染，特别是结核感染。不良反应监测生物制剂不良反应包括输注反应、感染风险增加、过敏反应等。输注反应如头痛、恶心、皮疹等多发生在首次输注时。过敏反应从轻度皮疹到严重过敏性休克不等，需密切观察。长期使用可能增加感染风险，特别是呼吸道感染，应警惕相关症状。输注反应预防为减轻输注反应，可在输注前预处理，如使用抗组胺药、对乙酰氨基酚等。首次输注应缓慢，密切监测生命体征和过敏反应。指导患者识别过敏反应的早期征象，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，出现症状立即报告。确保输注环境有紧急救治设备和药物，如肾上腺素、氧气等。系统性红斑狼疮的心理护理（一）疾病认知教育系统性红斑狼疮是慢性疾病，对患者心理产生重大影响。通过科普教育帮助患者正确认识疾病，理解疾病的发病机制、临床表现、治疗原则和预后。纠正错误认知，消除不必要的恐惧和担忧。使用患者易于理解的语言和方式，如图片、视频、通俗读物等，提高健康素养。情绪管理系统性红斑狼疮患者常经历否认、愤怒、焦虑、抑郁等情绪。帮助患者识别和表达这些情绪，理解情绪反应是正常的适应过程。教授情绪调节技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松、正念冥想等。对于持续的负性情绪，可能需要专业心理治疗或药物干预。压力缓解情绪压力是系统性红斑狼疮发作的常见诱因。帮助患者识别个人压力源和压力反