抗菌药物临床应用医院培训.pptx

医院抗菌药物临床应用培训以病人为中心，以服务树信誉医院姓名主治医生

目录CONTENTS01抗菌药物临床应用管理02抗菌药物的遴选03抗菌药物临床应用基本原则

PART01抗菌药物临床应用管理

1、《抗菌药物临床应用指导原则》2004年，卫健委，国家中医药管理局，总后卫生2、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》2009年，卫健委38号文件3、《全国抗菌药物联合整治工作方案》2010年，卫健委、SFDA、工业和信息化部、农业农村部4、《卫健委办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔2011〕56号5、《抗菌药物临床应用管理办法》中华人民共和国卫健委令第84号6、《卫健委办公厅关于继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔2012〕32号7、《卫健委办公厅关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔2013〕37号8、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》国卫办医发〔2015〕43号附件9、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作》的通知国卫办医发〔2015〕42号10、《关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016—2020年）的通知》国卫医发〔2016〕43号11、《国家卫健委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》国卫办医发〔2017〕10号12、《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》国卫办医发〔2018〕9号13、《关于印发碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识等3个技术文件的通知》国卫办医函〔2018〕822号14、《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》国卫办医发〔2019〕12号15、《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》国卫办医发〔2020〕8号16、《国家卫生健康委关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》国卫医函〔2021〕73号17、《国家卫生健康委办公厅关于印发内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》国卫办医函〔2021〕188号18、《关于印发遏制微生物耐药国家行动计划（2022—2025年）的通知》国卫医函〔2022〕185号抗菌药物临床应用管理相关文件

主要内容四、加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制三、加强抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测体系建设二、明确了《抗菌药物临床应用分级管理目录》的制定主体一、建立抗菌药物临床应用分级管理制度五、明确监督管理和法律责任抗菌药物范围本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。《抗菌药物临床应用管理办法》

抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。医疗机构可以调高抗菌药物的管理级别，但不得降低其管理级别。具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。一、抗菌药物分级管理抗菌药物临床应用管理

分类序号通用名剂型规格DDD值(WHO)分级青霉素类及β-内酰胺加酶抑制剂1注射用青霉素钠注射剂80万U3.6g非限制注射用青霉素钠注射剂400万U3.6g非限制青霉素V钾片片剂0.25g2.0g非限制2注射用氨苄西林钠注射剂1g2.0g非限制氨苄西林胶囊胶囊剂0.25g2.0g非限制3阿莫西林胶囊胶囊剂0.25g1.0g非限制注射用阿莫西林克拉维酸钾注射剂1.2g3.0g非限制阿莫西林克拉维酸钾片片剂228.5mg1.0g非限制4注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂2.25g14.0g限制5注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂1g4.0g限制注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂1.5g4.0g限制头孢菌素类二代6头孢呋辛酯胶囊胶囊剂0.125g0.5g非限制7注射用头孢呋辛钠注射剂1.5g3.0g非限制注射用头孢呋辛钠注射剂1g3.0g非限制8头孢克洛干混悬剂混悬剂0.125g1.0g非限制头孢菌素类三代9注射用头孢噻肟钠注射剂1g4.0g限制氨基糖苷类10硫酸阿米卡星注射液注射剂0.2g1.0g非限制喹诺酮类1