冠心病的发病机制分型及诊断.pptx

冠心病的发病机制分型及诊断;冠状动脉性心脏病

（CoronaryHeartDisease，CHD）

;全球冠心病死亡率;CVD死亡率逐渐下降:

从1996年到2006年，CVD死亡病例占所有死亡病例的比例从34.3%下降到29.2%

CHD死亡率逐渐下降:

CHD是所有年龄段死亡病例的主要死亡原因

从1950年到1999年，以及从1996年到2006年,CHD总死亡率分别下降了59%和36.4%;冠心病发病机制

（MechanismofCHD）;冠心病的危险因素

（RiskFactorsofCHD）;根据冠脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度，

CHD分五种临床类型：

心绞痛。

心肌梗死

猝死

缺血性心肌病

无症状心肌缺血;心绞痛的临床分型

（ClinicalClassificationofAnginaPectoris）;心绞痛的严重程度分级

（AnginaGradingScale）;急性心肌梗死

（AcuteMyocardialInfarction，AMI）;急性心梗后的心功能分级

（KillipClass）;Q波心梗与非Q波心梗的区别

（DifferencesbetweenQ-WaveandNonQ-WaveMI）;临床特点;急性心梗的并发症

（ComplicationsofAMI）;;ACS患者TIMI危险评分

（TIMIRiskScore）;猝死

（SuddenDeath）;缺血性心肌病

（IschemicCardiomyopathy）;;急性心力衰竭的治疗

（TreatmentofAHF）;慢性心力衰竭

（ChronicHeartFailure）;动脉硬化至心衰的发展过程

（ProcessfromAtherosclerosistoHF）;心衰患者的心功能分级——纽约分级

（NYHAFunctionalClassification）;;心律失常的分类

（ClassificationofArrhythmia）;心内科常用的检查方法

(ClinicalExaminationinCardiology);心电图

（Electrocardiogram,ECG）;常规使用的心电图导联方法有12种。;如何看心电图;;心肌梗死中心部分心肌发生坏死，坏死周围的心肌发生损伤和缺血。;;;心电图表现：;超急性期（B）:

梗死数分钟至数小时;心梗部位与心电图导联变化;心电图运动负荷试验

（ElectrocardiographyExerciseTest）;平板运动试验

（TreadmillExerciseTest）;动态心电图

（DynamicElectrocardiography）;血清心脏标志物检查

（ExaminationofSerumCardiacMarkers）;心脏标志物的种类;超声心动图

（Echocardiography）;超声心动图包括：

M型超声（M-Mode）：最老的方法，观察到的组织范围比较狭小，但适于测量室壁的厚度和内腔的维度，从而评估心室的收缩情况。

二维超声(Two-dimensional)：原理与M型相似，但可以显示较大的范围，图像更清晰，是目前主要的检查法。

多普勒超声心动图(Doppler)：在二维及M型超声的基础上利用多普勒原理检测心脏及大血管内血流情况。

;放射性核素检查

（RadionuclideInspection）;血流动力学监测：漂浮导管

（FloatingCatheter）;冠状动脉造影

（coronaryarteriography，CAG）;冠状动脉造影

（coronaryarteriography，CAG）;心室造影

（ContrastVentriculography）;为了清晰的显示左室腔的大小和容积，左心室造影必须使用高压注射器在短时间内（1-3s）注入大量造影剂（30-45ml）。

流速：10-20ml/s总量：20-50ml

压力：600-1200PSI上升时间：0.2-0.5s

最佳的导管放置位置：心室腔中部。

因为此位置有利于造影剂的充盈，同时避免影响二尖瓣的功能。;血管内超声

(IntravenousUltrasound,IVUS);血管内超声原理;IVUS仪器的构成：

1.IVUS超声导管（UltrasoundCatheter）

2.导管回撤系统（PullbackSystem）

3.超声主机（ImageConsole）

;IVUS仪器的构成：

1.IVUS超声导管（UltrasoundCathete