2025年肱骨外科颈骨折护理常规.pptxVIP

2025年肱骨外科颈骨折护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨外科颈骨折概述

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.健康教育

6.护理评价

7.护理安全

8.护理记录

01肱骨外科颈骨折概述

肱骨外科颈骨折的定义骨折定义肱骨外科颈骨折是指肱骨大结节、小结节和肱骨外科颈交界处的骨折，约占全身骨折的3%-4%。骨折类型根据骨折线的方向和形态，可分为横断型、斜形、螺旋形等，其中斜形和螺旋形骨折较为常见。骨折原因肱骨外科颈骨折多由间接暴力造成，如跌倒时手掌撑地，暴力沿桡神经向上传导至肱骨外科颈，导致骨折。

肱骨外科颈骨折的分类按骨折线肱骨外科颈骨折可分为横形、斜形、螺旋形等，横形骨折约占30%，斜形骨折占40%，螺旋形骨折占20%。按损伤机制根据损伤机制，分为直接暴力和间接暴力所致骨折，其中间接暴力导致的骨折占多数，约占80%。按骨折稳定性根据骨折稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，稳定性骨折约占60%，不稳定性骨折占40%。

肱骨外科颈骨折的病因跌倒撑地跌倒时用手撑地，暴力沿桡神经传导至肱骨外科颈，导致骨折，占肱骨外科颈骨折的70%。直接暴力直接撞击或打击导致骨折，如车祸、跌落等，此类骨折约占20%。骨质疏松老年人骨质疏松，骨密度降低，轻微外力即可导致骨折，此类骨折在老年患者中占10%。

肱骨外科颈骨折的临床表现局部疼痛骨折部位出现剧烈疼痛，患者不敢触碰，疼痛程度根据骨折严重程度有所不同，通常难以忍受。肿胀和瘀血骨折部位会出现明显肿胀，皮肤发红，皮下瘀血，肿胀范围可达到10-20cm，严重者可影响血液循环。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者肩关节活动受限，上肢功能受到影响，可能导致日常生活和工作能力下降。

02护理评估

一般情况评估生命体征评估患者体温、脉搏、呼吸和血压，了解患者整体状况，确保生命体征在正常范围内。意识状态观察患者意识是否清醒，有无定向力障碍，评估患者的认知功能和反应能力。营养状况评估患者的体重、身高、饮食习惯和营养摄入，了解是否存在营养不良，为营养支持提供依据。

局部情况评估肿胀程度观察骨折部位肿胀范围，一般肿胀范围可达5-10cm，严重者可达20cm以上。疼痛反应评估患者对疼痛的敏感度，通过按压骨折部位，了解疼痛程度，通常疼痛剧烈，难以忍受。活动范围检查肩关节活动度，了解骨折对肩关节功能的影响，初期活动受限，随着治疗逐渐恢复。

心理社会评估心理状态评估患者情绪变化，了解是否有焦虑、抑郁等心理问题，约30%的患者在骨折后会出现情绪波动。社会支持调查患者的家庭和社会支持系统，评估其对治疗的配合程度，良好的社会支持系统对康复有积极作用。生活适应评估患者在日常生活、工作等方面的适应能力，了解骨折对其生活质量和职业能力的影响。

并发症评估血管神经损伤评估是否存在血管或神经损伤，如桡神经损伤可能导致前臂伸肌群无力，发生率约5%-10%。感染观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，预防性抗生素应用可降低感染风险，感染发生率约3%-5%。关节僵硬评估关节活动度，预防关节僵硬的发生，关节僵硬可能导致永久性功能障碍，发生率约20%-30%。

03护理目标

预防并发症预防感染严格执行无菌操作，保持伤口清洁，按时更换敷料，预防性使用抗生素，降低感染风险至1%以下。防止关节僵硬早期进行关节被动活动，避免长时间制动，每日至少活动2次，预防关节僵硬，发生率降至15%以下。预防血管神经损伤术中仔细操作，避免损伤血管和神经，术后密切观察，一旦发现异常及时处理，损伤发生率控制在5%以内。

促进骨折愈合合理固定根据骨折类型选择合适的固定方法，如外固定架、石膏等，确保骨折端稳定，有利于骨折愈合，愈合时间可缩短至3-6个月。功能锻炼在医生指导下进行功能锻炼，促进血液循环，增强肌肉力量，避免关节僵硬，提高骨折愈合质量。营养支持保证充足的营养摄入，特别是蛋白质和钙质的补充，有助于骨折愈合，建议每日蛋白质摄入量增加至1.5-2克/千克体重。

提高患者生活质量康复训练通过系统的康复训练，帮助患者恢复肩关节功能，提高日常生活活动能力，改善生活质量。心理疏导提供心理支持和疏导，帮助患者应对疾病带来的心理压力，增强战胜疾病的信心，提升生活满意度。健康教育普及骨折预防和康复知识，提高患者的健康素养，预防二次伤害，促进身心健康，生活质量显著提升。

04护理措施

术前护理病情观察密切监测患者生命体征，观察骨折部位肿胀、疼痛情况，评估手术风险，确保患者术前状态稳定。心理护理了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧，提高患者对手术的信心，配合度可达90%以上。术前准备完成各项术前检查，备好手术所需物品，指导患者进行术前清洁和备皮，确保手术顺利进行。

术后护理伤口护理术后密切观察伤口情况，保持伤口干燥，及时更换敷料，预防感染，伤口愈合时间约