精神病患者社区管理.ppt

【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感；

(2)精力减退或疲乏感；

(3)精神运动性迟滞或激越；

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；

(5)联想困难或自觉思考能力下降；

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

(8)食欲降低或体重明显减轻；

(9)性欲减退。

第22页，共44页，星期日，2025年，2月5日【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。

第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日(三)癔症癔症、应激相关障碍、神经症癔症癔症性精神障碍癔症性附体障碍第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日癔症

诊断标准：癔症指一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，CCMD-3称为癔症性精神症状）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现，CCMD-3称为癔症性躯体症状）为主的精神障碍。这些症状没有可证实的器质性病变基础。本障碍有癔症性人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整。病程多反复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。

第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日

【症状标准】

(1)有心理社会因素作为诱因，并至少有下列1项综合征：①癔症性遗忘；②癔症性漫游；③癔症性多重人格；④癔症性精神病；⑤癔症性运动和感觉障碍；⑥其他癔症形式；

(2)没有可解释上述症状的躯体疾病。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延。

【排除标准】排除器质性精神障碍（如癫痫所致精神障碍）、诈病。

【说明】

(1)癫痫可并有癔症表现，此时应并列诊断；

(2)癔症性症状可见于分裂症和情感性精神障碍，假如有分裂症状或情感症状存在，应分别作出后两者的相应诊断。

第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日癔症性精神障碍癔症性精神病症状标准(1)符合癔症诊断标准；

(2)反复出现的以幻想性生活情节为内容的片断幻觉或妄想、意识朦胧、表演性矫饰动作，或幼稚与混乱的行为，或木僵为主。

【严重标准】日常生活和社会功能受损，或自知力障碍，对疾病泰然漠视。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已1周，其中可有短暂间歇期。

【排除标准】排除分裂症或相关障碍、情感性精神障碍。

第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日癔症性附体障碍诊断标准：符合癔症性精神病的诊断标准和以神怪或死者的亡灵等附体的自我身份识别障碍为主，因此取代了自己的身份，可达妄想程度。第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日（四）脑血管病所致精神障碍?

１脑血管病所致精神障碍

２急性脑血管病所致精神障碍

３皮层性血管病所致精神障碍

４皮层下血管病所致精神障碍

５皮层和皮层下血管病所致精神障碍

６其他或待分类血管病所致精神障碍

第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日药物治疗（一）典型抗精神病药物：氯丙嗪：200～800㎎∕日奋乃静：8～60㎎∕日氟哌啶醇：4～40㎎∕日五氟利多：20～100㎎∕周舒必利：200～1000㎎∕日第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日特点：为神经阻滞剂（D2受体阻滞剂）抗精神病作用疗效确切。但副作用大：（1）锥体外系反应（EPS）药源性巴金森综合症、静坐不能、急性肌张力障碍，（用抗胆碱药物：如安坦、东莨菪碱）；迟发性运动障碍（停或换药、禁用抗胆碱药物、用异丙嗪、维生素E、苯二氮卓类药物等）。（2）、呆滞。（3）肥胖。（4）催乳素增高，月经不调等第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、精神疾病的分类二、常见几种精神疾病的临床表现和治疗三、精神病人在社区管理的意义、任务和注意事项第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、根据CCMD-3中国精神疾病诊断标准精神疾病分为十大类第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感