DB36T-结核病定点收治医疗机构医院感染控制规范编制说明.doc

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《江西省结核病定点收治医疗机构医院感染控制规范》地方标准编制说明

一、工作简况

（一）任务来源

2022年11月28日，由江西省卫生健康标准化技术委员会《关于申请健康江西行动考核评价指南等2项卫生健康地方标准立项的函》提出，江西省胸科医院申请《江西省结核病定点收治医疗机构医院感染控制规范》地方标准立项。根据江西省市场监督管理局下达的2023年第一批地方标准制修订项目计划的通知（赣市监标〔2023〕3号），批准《结核病定点收治医疗机构医院感染控制规范》地方标准制定，计划编号:DB36-2023-1-09。

（二）起草单位

起草单位：江西省胸科医院。

（三）主要起草人

姓名

性别

职务/职称

工作单位

任务分工

邱英梅

女

主任护师

江西省胸科医院

主持起草

徐亮

男

公共卫生管理师（中级）

江西省胸科医院

标准起草

与材料整理

熊莉

女

主管护师

江西省胸科医院

标准起草与意见征集

陈牡丹

女

主管护师

江西省胸科医院

标准起草与意见征集

刘丹

女

护师

江西省胸科医院

资料收集

左如意

女

检验师

江西省胸科医院

资料收集

吴于青

男

主任医师

江西省胸科医院

资料收集

熊芳

女

副主任护师

江西省胸科医院

资料收集

刘建锋

男

主任医师

江西省胸科医院

资料收集

熊艳芬

女

主管护师

江西省胸科医院

资料收集

张学钰

男

主任医师

江西省胸科医院

资料收集

魏美云

女

副主任护师

江西省胸科医院

资料收集

胡群芳

女

主任医师

江西省胸科医院

资料收集

徐华

女

副主任护师

江西省胸科医院

资料收集

熊玉红

女

主任医师

江西省胸科医院

资料收集

黄茶英

女

副主任护师

江西省胸科医院

资料收集

二、制定标准的必要性和意义

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，也是致全球死亡人数最多的单一传染病。2021年全世界有新发结核患者1060万例，其中包括600万例成年男性，340万例成年女性以及120万例儿童；病死率为15%。另外，在所有结核病病例中，合并HIV感染者约占6.6%，死亡率为17/10万。2020～2021年期间，全球结核发病率（每年每10万人口新发病例数）上升了3.6%，扭转了过去20年内每年下降2%的趋势，世界卫生组织提出到2035年终止结核流行，因此，全球结核防控任务仍然十分艰巨。

我国是结核病高负担国家，估算结核病新发患者占全球所有估算发病病例的7.4%，仅次于印度及印度尼西亚。作为结核患者数量世界第二的国家，防治任务依然艰巨。2021年我国估算的结核病新发患者数为78.0万，估算结核病发病率为55/10万。我国的HIV阴性结核病死亡数估算为3万，死亡率约为2.1/10万。2022年江西省报告结核发病数量为2.2万，报告发病率48.8/10万，死亡率1.34/10万。

耐药结核病的出现，特别是耐多药结核病的出现同样给结核病控制带来了严重的威胁。全球2021年新患者中利福平耐药结核病为45万例，而利福平耐药的治疗成功率为60%，仍然很低。我国新发耐药结核病例的估计比例为3.4%，复治患者为19%。

近几年，新型冠状病毒大流行扭转了多年来在消灭结核病斗争中取得的进展，最明显和最直接的影响是全球报告的结核病患者大幅下降，报告的结核病患者数大幅减少，说明未确诊和未治疗的结核病患者数有所增加，这将导致因结核病死亡人数的增加以及更多的社区传播感染。2019年至2021年以来，全球因结核病死亡人数有所增加。估算2021年全球共有160万人死于结核病，比2020年（150万）和2019年（140万）均有所回升。

结核病收治医疗机构是结核病人的集聚地，这些病人当中也含有耐药、开放性结核病，具有传染性强，治疗困难等特点，因此指定结核病定点收治医疗机构，规范定点收治医疗机构的选址及布局流程，工作人员和患者的自我防护，日常消毒，医疗废物、医用织物、污水以及尸体处置对于预防结核病医院内传播非常必要。

三、主要起草过程

结核病与新冠肺炎在传播途径有许多相似之处，经过几年的新冠救治，大多数县级以上的传染病医院均经过改造，基本能达到新冠肺炎及结核病救治所需的建筑布局及流程要求。我院作为省级结核病定点收治医院，在结核病收治过程中如何做好好医院感染防控积累了丰富经验。鉴于省内无相关规范，江西省胸科医院胸科医院成立了起草小组，对结核病医院感染防控工作进行了认真研究，确定了确定了总体思路及相关部署。

（一）收集资料和拟稿

起草工作小组广泛查阅了有关法律法规、标准和规范性文件等资料，结合日常结核病医院感染防控工作，从机构选址及建筑布局、个人防护、患者管理、消毒隔离等方面防控工作进行了提炼和总结，形成了标准草案。

（二）召开地方标准立项论证会

2022年11月11日，江西省卫生健康标准化技术委员会召开了江西省地方标