皮内及静脉注射操作并发症及处理措施.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日概念目的常用注射部位常见操作并发症并发症预防及处理措施第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日皮内注射法将少量的药液注入表皮和真皮之间的注射方法。（量小，约0.1ml)概念第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日目的（1）药物过敏试验；（2）预防接种；（3）局部麻醉的先驱步骤。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日（1）药敏试验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位.（2）预防接种：常用三角肌下缘。（3）局部麻醉的先驱步骤：相应的皮肤上进行。注射部位第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日12345疼痛局部组织反应注射失败虚脱过敏性休克6疾病传播皮内注射法操作并发症第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、疼痛预防及处理措施（1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合；（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激；（3）改进皮内注射的方法：在皮内注射部第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日疼痛预防及处理措施位的上方，嘱病人约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。或采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛；第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日疼痛预防及处理措施（4）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性；（5）熟练掌握注射技术，准确注入药量；（6）选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射；（7）注射在皮肤消毒剂干燥后进行；（8）疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理，发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日二.局部组织反应的预防及处理（1）避免使用对组织刺激性较强的药物。（2）正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。（3）严格执行无菌操作。（4）让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医务人员。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日局部组织反应的预防及处理（5）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。（6）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、注射失败预防及处理（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定。（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出，婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日四.虚脱的预防及处理（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日五.过敏性休克（最严重的并发症）预防及处理（1）皮试前仔细询问药物过敏史。（2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。（3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品（另备氧气、吸痰器等）(4)a.就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中b.首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5