循环系统(心血管活动的调节).pptVIP

ACEI类药物设计思路01天然肽抑制剂02略略HumoralRegulation（二）肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素（E）去甲肾上腺素（NE）来源肾上腺髓质肾上腺髓质、交感N节后纤维共性兴奋?、β受体，强心、缩血管、BP↑个性强心剂升压剂心脏结合β1受体基本同E正变时、正变力、正变传导作用但在体心率↓心率↑心缩力↑心输出量↑（减压反射效应所致）血管除冠脉外皮肤、内脏血管缩(?1)兴奋?1受体，全身血管缩骨骼肌、肝血管舒(β2)外周阻力↑小剂量兴奋β2受体为主，总外周阻力↓大剂量兴奋?1受体为主，总外周阻力↑”?血管平滑肌收缩(大剂量)?抗利尿作用(抗利尿激素，ADH)作用：升血压产生下丘脑视上核、室旁核↓神经垂体贮存↓释放入血血管升压素（VP）=(抗利尿素ADH)适宜刺激：下丘脑：视上核、室旁核血浆晶渗压↑血容量↓Bp↓渗透压感受器+容量感受器-压力感受器-（+）血管升压素(VP)下丘脑--垂体束垂体后叶血管收缩、抗利尿效应（+）（+）来源：循环系统第五节心血管活动的调节运动时：心输出量增加，但增加的心输出量并不是平均分配给全身各个器官。通过体内的调节机制，各器官的血流量将进行重新分配，其结果是使心脏和进行运动的肌肉的血流量明显增加，不参与运动的骨骼肌及内脏的血流量减少。失血时：外周血管收缩，心脏血管扩张，血流重新分布：皮肤、骨骼肌、肾、内脏血流下降而保证心脏、脑等重要脏器之血容量。由于收缩后外周血管阻力增加，迫使心率加快、心肌收缩力加强以维持足够的输血量，保持正常血压或稍高。01心血管活动的调节02神经调节03体液调节04自身调节一、神经调节N?1AChM心迷走神经心交感神经01AChACh02NNE03NE—cAMP↑—L-Ca2+通道激活正性变时作用—心率增快∵If↑—4期自动去极化速度加快正性变传导作用—传导加快∵Ca2+↑—0期上升↑、幅度↑正性变力作用—收缩增强∵Ca2+↑—2期Ca2+内流↑肌浆网释放、摄取Ca2+↑ACh－激活G蛋白－K+外流↑－超极化cAMP↓－Ca2+↓负性变时作用—心率减慢∵K+↑，4期最大复极电位↑，自动去极速度↓负性变传导作用—传导减慢∵Ca2+↓—0期去极↓，幅度↓负性变力作用—收缩减弱∵K+↑—平台期缩短—Ca2+↓占优势4M受体拮抗剂：阿托品5紧张（tonus）——神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动。1心交感紧张（cardiacsympathetictone）2心迷走紧张（cardiacvagaltone）3β1受体拮抗剂：普萘洛尔（心得安）6（二）血管的神经支配01交感缩血管神经纤维02舒血管神经纤维03交感舒血管04副交感舒血管交感缩血管交感舒血管副交感舒血管末梢递质去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱受体?、?2M受体M受体效应器绝大多数血管，皮肤骨骼肌血管消化、外生殖效应?-血管收缩?2-血管舒张血管舒张血管舒张紧张性活动交感缩血管紧张情绪激动、剧烈运动时生理作用调节外周阻力及血压、血流量与骨骼肌血流增加有关调节局部血流（三）心血管中枢延髓是心血管中枢传入神经接替核：延髓孤束核舒血管区心交感中枢/交感缩血管中枢心迷走中枢：迷走神经疑核、背核（四）心血管反射压力感受性反射化学感受性反射心肺感受器引起的心血管反射反射弧感受器—颈动脉窦、主动脉弓部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的感觉神经末梢。适宜刺激：血管壁的牵张度传入神经—窦神经(加入舌咽神经)、迷走神经中枢—延髓孤束核传出神经—心迷走、心交感和交感缩血管效应