全麻病人护理.ppt

Ø全麻的概念

Ø全麻的分类

Ø全麻手术术前护理

Ø全麻手术苏醒期的护理

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吸入麻醉

通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其

中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保

持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。

静脉麻醉

将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。

常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。

基础麻醉

通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合

局麻进行手术。

为一种辅助麻醉。

评估患者对麻醉和手术的耐受力，

评估尤其注意全身各重要脏器功能。

患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成

心理护理功的可能性，术后并发症等。

为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，

饮食控制

麻醉前常规禁食12h，禁饮水4-6h。

麻醉前用药巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类

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Ø稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理

保反应证，麻使醉之能和充手分合术作中。无痛和安全，

Ø防抑制止唾意液外及呼，吸使道分手泌术物，能保顺持利气道进通行畅。。

Ø减少麻醉药物的毒副作用和不利的神经反射。

Ø提高痛阈，并增强麻醉镇痛效果。

Ø抗胆碱类：可阿减托少品呼0.吸5m道g和分东泌莨，菪保碱持0呼.3吸mg道可通减畅少，

并呼能吸防道止分迷泌走，神保经持兴呼奋吸，道从通而畅避，免心动过缓和骤停。

Ø催眠药：有苯镇巴静比、妥催钠眠0.1和g有抗镇惊静厥、作催用眠，和并抗能惊防厥止作和

治用疗，局并麻能药防中止毒和反治应疗。局麻药中毒反应。

Ø安定、镇静药：可地使西情泮绪5～稳1定0m，g或抗氟焦哌虑啶、5抗m惊g可厥

，使并情有绪中稳枢定性，肌抗肉焦松虑弛、作抗用惊，厥还，有并一有定中的枢抗性局肌麻肉药松中弛

毒作作用用，。还有一定的抗局麻药中毒作用。

Ø镇痛类：提吗高啡痛5～阈1，Om强g化皮麻下醉注效射果，，哌减替少啶麻50药～用量

和1O减O轻mg内肌脏注牵拉反应。

Ø核对病人的腕带、姓名、床号、诊断将

实施的手术名称、手术部位以及标示、

异常检查结果、术前用药情况，药物过

敏史以及禁食情况。

Ø安置卧位：安置病人于仰卧位

Ø即刻评估：检查生命体征

Ø连续观察：定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮

肤粘膜色泽等

Ø维持呼吸：常规给氧，及时清除呼吸道分泌物

Ø维持循环：注意保暖，保证输液通畅，记录出入量

Ø防止意外：适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道

Ø呕吐与窒息：多见于饱餐后的急症病人昏迷病

人。将病人上身放低，头偏向一侧，并及时清

除呕吐物。

上呼吸道梗阻

Ø呼吸道梗阻

下呼吸道梗阻

Ø肺不张和肺炎：由于麻醉过程中痰液堵塞支气

管或误吸引起。预防为主，及时清除呼吸道分

泌物，保持气道通畅。

Ø上呼吸道梗阻：多咽喉部分泌物积聚、喉头

水肿等，表现为呼吸困难和噪声呼吸。舌后

坠时，可托起下颌，使用口咽通气道，并清

除咽喉部分泌物；喉头水肿，可给予糖皮质

激素，必要时气管切开。

Ø下呼吸道梗阻：多为气管、支气管分泌物积

聚，呕吐物误入气道。最有效的处理措施是

气管插管，吸除分泌物，给解痉药物。

Ø低血压：由于麻醉过深、术前血容量不足或术

中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。

Ø心跳骤停与心室纤颤：是麻醉和手术中最严重

的意外事件。容易发生于原有器质性心脏病、

急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症

的病人，应及时采取复苏措施。

Ø常见高热、抽搐和惊厥。多发生在婴幼儿，因

婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温极

易受环境温度的影响。因此，小儿麻醉中应重

视体温的监测，一旦发现体温升高，立即给予

物理降温，特别时头部降温，以防发生脑水肿

。

Ø意识清醒，定向力恢复，能正确回答问

题.

Ø呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，aO295%.

Ø血压、脉搏稳定已超过30分钟，心电图

无严重心律失常和S-T、T波改变.

Ø非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，

可在4～6小时后开始少量饮水，以及流

质或半流质饮食，次日开始正常饮食。