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2025年肱骨外科颈骨折教学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨外科颈骨折概述

2.肱骨外科颈骨折的影像学检查

3.肱骨外科颈骨折的非手术治疗

4.肱骨外科颈骨折的手术治疗

5.肱骨外科颈骨折的并发症及处理

6.肱骨外科颈骨折的康复治疗

7.肱骨外科颈骨折的护理措施

8.肱骨外科颈骨折的预后与随访

01肱骨外科颈骨折概述

肱骨外科颈骨折的定义与分类骨折定义肱骨外科颈骨折是指肱骨外科颈处发生的骨折，占全身骨折的3.6%。骨折线通常位于肱骨解剖颈下2-3厘米，此处为应力集中区域，容易发生骨折。骨折分类根据骨折线的方向，肱骨外科颈骨折可分为横形骨折、斜形骨折和螺旋形骨折。其中，横形骨折约占60%，斜形骨折约占30%，螺旋形骨折约占10%。骨折原因肱骨外科颈骨折多见于中老年人，尤其是女性，因为骨质疏松导致骨强度下降。此外，跌倒、撞击等外力作用也是常见的骨折原因。骨折的严重程度与暴力大小、骨折类型及患者的年龄、健康状况等因素有关。

肱骨外科颈骨折的病因及病理生理骨折原因肱骨外科颈骨折的常见原因包括跌倒、交通事故、运动损伤等。跌倒时，手掌撑地导致肩部承受巨大压力，是引起骨折的常见机制。病理生理变化骨折发生后，局部出现肿胀、疼痛和功能障碍。骨折断端血供受损，可能导致局部缺血，影响骨折愈合。病理生理变化包括炎症反应、骨痂形成和骨折愈合等过程。骨质疏松风险随着年龄的增长，尤其是女性在绝经后，骨质疏松风险增加，导致骨骼强度下降，更容易发生肱骨外科颈骨折。此外，长期服用激素类药物、营养缺乏等也可能增加骨折风险。

肱骨外科颈骨折的临床表现与诊断主要症状肱骨外科颈骨折的主要症状包括局部疼痛、肿胀和功能障碍。疼痛常为剧烈，尤其是在活动时加剧。肿胀范围可从受伤部位扩展至整个上臂。体征检查体检时可见局部压痛和功能障碍，如肩关节活动受限。骨折处可出现畸形，如成角、缩短或旋转。医生可能会发现骨擦音或骨擦感，这是骨折特有的体征。影像学诊断X光片是诊断肱骨外科颈骨折的主要手段。它可以帮助医生确定骨折的类型、位置和程度。有时需要CT或MRI来进一步评估骨折的复杂性和周围软组织的损伤情况。

02肱骨外科颈骨折的影像学检查

X光片检查检查目的X光片检查的主要目的是明确诊断肱骨外科颈骨折，包括骨折的类型、位置和程度。它有助于医生选择合适的治疗方案。检查方法通常拍摄肱骨正位、侧位和穿胸位X光片。必要时，可能需要进行斜位或CT扫描以获得更详细的图像。诊断标准X光片上可见骨折线、断端移位和软组织肿胀等征象。根据骨折线的方向和骨折端的位置，可判断骨折的类型，如横形、斜形或螺旋形骨折。

CT检查检查优势CT检查能提供比X光更详细的骨骼和软组织图像，有助于评估骨折的复杂性，如骨折线的走向、断端移位程度和周围软组织损伤情况。检查方法患者需躺在检查床上，CT扫描机旋转360度快速扫描，获得横断面、冠状面和矢状面等多角度的图像。检查过程中需保持身体静止，以获得清晰的图像。诊断价值CT检查对于诊断复杂或不典型骨折具有很高的价值，尤其在判断骨折是否涉及关节面、有无血管神经损伤等方面具有重要作用。

MRI检查检查特点MRI检查无辐射，能够显示骨骼、肌肉和软组织的详细信息，对评估骨折后的软组织损伤和神经血管损伤具有极高的敏感性和准确性。检查方法患者需平躺在检查床上，全身或局部被置于磁场中。通过射频脉冲激发，产生人体内部结构的高分辨率图像。检查过程中需保持绝对静止，以避免图像模糊。诊断价值MRI在评估肱骨外科颈骨折是否伴有关节囊、肌腱、神经和血管损伤等方面具有重要价值，对于制定治疗方案和术后康复计划具有重要意义。

03肱骨外科颈骨折的非手术治疗

保守治疗原则早期制动治疗初期，患者需保持患肢制动，避免活动，以减少疼痛和肿胀。通常使用肩人字石膏或肩关节外固定器固定4-6周。消肿止痛通过冷敷、抬高患肢和使用非甾体抗炎药等方法，减轻局部肿胀和疼痛。肿胀消退后，可逐渐开始被动关节活动度训练。功能锻炼在骨折愈合稳定后，开始逐步进行主动和抗阻功能锻炼，以恢复肩关节的灵活性和力量。通常需要6-8周的功能锻炼，直至完全恢复。

固定方法石膏固定石膏固定是最常用的方法，通过制作肩人字石膏或肩关节外固定器，将骨折端稳定固定在正确位置。固定时间一般为4-6周，期间需定期复查。支具固定支具固定适用于部分稳定的骨折，如斜形或螺旋形骨折。使用特制的肩关节支具，可在保护骨折愈合的同时，允许轻微的关节活动。固定时间为6-8周。外固定器外固定器适用于开放性骨折、多发性骨折或需同时进行肢体长度矫正的患者。通过调节固定针的长度，精确控制骨折端的复位和固定。外固定器可部分拆除，便于术后护理。

功能锻炼早期活动功能锻炼从骨折后第2周开始，早期进行手指和腕关节的主动活动，避免关节僵硬。随着骨折愈合，逐渐增加肩关节的被动活